中医药对胆胰疾病具有卓越的疗效，这一点毋庸置疑，因为疗效可以击溃一切对中医药的流言蜚语。
目前省直三院消化内科，对胆胰疾病均采取中西医并重的治疗模式，随着经方医学思维辨治胆胰疾病的医案逐渐积累，我们对胆胰疾病的治疗渐入佳境，年，我们消化内科，采用中西医并重的诊治思维，用非手术疗法对直径小于0.8cm的胆道结石溶石排石率在90%以上(尽管未尝败绩，但谦受益)。
胆总管结石并急性胆管炎、急性胆源性胰腺炎，我们敢于用中药溶石排石，化有形为无形，是因为我们左手内镜、右手伤寒，既熟练掌握十二指肠镜ERCP取石这种四级内镜手术，又悟透仲景之学伤寒金匮的中医经方辨证思维，我们不仅有A方案(经方辨证论治溶石排石)，同时还有B方案(ERCP内镜取石)，没有先进的现代医学技术的保驾护航，我们也枉不可随意施以古方。
医学乃仁心仁术，如果能用非手术疗法四两拨千斤而斩断病魔，则不让病人受麻醉手术之苦，因为手术无大小，手术需谨慎，ERCP手术的并发症多半都是致死性的。“以病人为中心”管理好自己的每一个重病人，让每个患者花最少的钱，用最少的药，尽快的缓解患者的病痛，才能不忘初心，方得始终，才能不负仲景师的训诫“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保全长身，以养其生”。
年10月，从豫北地区滑县转诊来一个病人，因腹痛、医院行血液生化及腹部CT检查，确诊为急性胆源性胰腺炎、胆总管下段结石并急性胆管炎，75岁的老先生同时合并有高血压病、冠心病、脑梗塞等多种心脑血管慢性病，胆总管下段结石大小约1.3cm*0.9cm，坎顿在胆总管下段十二指肠壁内段，因为病情比较重，医院医院，因患者同村重症急性胆源性胰腺炎在我科治疗效果出奇的好，故患者家属带着患者来我院寻求中西医并重治疗。
入院时患者异常痛苦，发热虽控制，但仍有难以忍受的腹痛、腹胀，全身皮肤粘膜黄染，我们很快为患者制订了中西医并重的治疗方案，禁食水3天，积极抑酸护胃、抗感染、奥曲肽泵入抑制胰酶分泌、静脉营养支持，然后就是给予中医经方医学辨证施治，析八纲、辨六经、继辨方证，以柴胡类方为基础的中医经方合方治疗，疏肝清热利胆、溶石排石，不行胃管置入及胃肠减压，也不下鼻肠营养管，按照这个计划，患者在西药治疗的基础上，口服三天中药复方汤剂，腹痛、腹胀缓解，胃肠道排气排便通畅，黄疸、肝损伤快速减轻，患者就可以在口服中药的基础上，进食了。
果不其然，三天之后，患者的治疗反应，如治疗计划预见的一样，腹痛、腹胀缓解，黄疸、肝损伤减轻，胃肠道排气排便通畅，嘱进食低脂低蛋白糊状饭。继续原治疗方案，奥曲肽用药五天后停药，动态检测血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、淀粉酶、脂肪酶。
7天后复查腹部CT，患者胰腺水肿及胰腺周围的渗出明显吸收，胆总管下段的结石消失不见了，而且患者的血常规、CRP及肝肾功能皆恢复正常水平，患者快速临床治愈了。因为这颗胆道的石头短径也近1cm，在这么短的时间排下来，初始我们也不敢奢望，之前的胆总管结石，部分患者可能要数月时间口服中药治疗，所以还是与患者家属谈好了ERCP取石的备选方案。但有时候，中医药的疗效总是会超出预期。患者经方柴胡类方合方治疗，口服中药八天，结石顺利排出，免除了ERCP手术之苦，胰腺炎也迅速恢复。复查腹部CT次日，患者即顺利出院了，虽然肝功能仍提示胆汁淤积性的改变，但继续口服中药复方汤剂巩固就可以了。病人及家属出院时非要准备锦旗相送，但被我们及时拦下谢绝了，留下一张合影照片足矣。
这颗石头对我们的治疗有些重要的意义，因为这颗石头是年和年我们用中药非手术疗法排下来的最大的一颗胆道结石，而且用时之短，也破了我们之前的纪录，住院九天，口服中药八天，对我们使用中医经方治疗胆胰疾病带来了莫大的自信。
如果您身边的亲人或者朋友遇到良性胆胰疾病，在手术治疗的同时，还有一条非手术疗法的备选方案，我们就在这里默默地守护着，为每一个来求医的人保驾护航!
图1患者就诊前医院腹部CT年10月21日(胆总管下段结石胆胰壶腹部砍顿)
图2患者入院后MRCP年10月22日(胆总管下段结石,大小1.3cm*0.9cm)
图3患者入院后肝功能(年10月22日)
图4患者口服中药8天后复查腹部CT年10月30日(胆总管全段未见结石影)
图5患者口服中药8天后复查肝功能(年10月30日)
图6患者出院前合影(年10月31日)
作者简介
杨雅阁，副主任医师，本科及研究生均毕业于郑州大学医学院，西学中，中国中西医结合学会消化专业委员会脾胃创新分会委员、河南省中西医结合消化病分会委员、河南省中西医结合消化内镜分会委员、河南省健康科技协会消化内镜专业委员会委员、河南省医学科学普及分会心身同治专业委员会委员等;左手内镜、右手伤寒，传承仲景之学，中西医并重创新现代中医。
李鸿彬，主任医师，省直三院消化内科主任，西学中，中西医汇通，河南省医学会消化病学分会委员、河南省医学会消化内镜分会ERCP学组委员、中国中西医结合学会消化内镜专业委员会委员、中国中西医结合消化专业委员会脾胃创新分会常委、中华医学会消化身心专业委员会河南分会常委、河南省中西医结合消化及消化内镜分会常务委员、西部精神医学协会消化心身健康专业委员会委员、河南省医疗事故专家评审委员会委员、郑州市肿瘤专业委员会委员、郑州市消化病专业委员会委员、郑州市抗癌协会常务理事、郑州市中西医结合肝病专业委员会委员等。
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