胆囊结石的易患因素包括:肥胖、40岁以上女性、妊娠、高脂肪低蛋白饮食、长期肠外营养、高脂血症、糖尿病、肝硬化等。另外胆囊结石发病率存在地域差异,例如我国经济发达地区和西北地区本病高发。
◆◆2.胆囊结石患者饮食应该注意哪些问题?◆◆2.1养成吃早餐、少量多餐、忌暴饮暴食的良好的饮食习惯。胆汁从肝脏分泌并排出之后,暂时储存在胆囊之内,当人体摄食以后,食物自口腔摄入进入胃肠道内刺激胃肠道分泌一些激素,促进胆汁从胆囊摄出,如果长期不吃早餐,容易使胆汁不能及时排出而在胆囊内浓缩,从而使发生胆囊结石的危险度增高。2.多吃蔬菜、水果,尤其是富含维生素A、C的食物,例如胡萝卜、柑橘、番茄等,有学者认为这些富含维生素A、维生素C的食物有利胆、溶解结石的作用,但是必须注意食用的量,切忌过量的暴食这些食物,食物过量食用也会带来不良后果。2.3饮食清淡。饮食上要做到低脂高蛋白,多吃瘦肉、少吃动
物脂肪,忌吃含高脂肪、高胆固醇的食物,如肥肉、蛋黄、动物油等,除此之外生活中常见的瓜子、花生、核桃等脂肪含量较高,尽量少食用。高脂低蛋白饮食、高脂血症、糖尿病等不仅是胆囊结石的危险因素,而且高脂肪饮食容易诱发胆囊结石的腹痛等临床症状。但须注意的是“低脂饮食”不等于“无脂饮食”,脂类作为人体的营养物质之一,在人体许多方面都发挥很大的作用,可以进食适量的植物油,关键是要管住嘴尽量少吃高脂肪的食物。2.4选择合适的加工食物的方式也很重要。加工食物要以蒸、煮、炖、熬的方式为主,尽量少吃油炸、油煎的食物,少吃生冷、辛辣刺激性的食物。2.5戒烟、戒酒。酒精和烟草中含有的某些化学物质可以使胆道括约肌痉挛,诱发胆囊结石症状的发生。2.5加强运动、健身,控制体重,预防肥胖。随着我国经济的高速发展,人我们的生活水平提高的同时肥胖症席卷了全国,肥胖不仅仅是胆囊结石高发的危险因素,同时它还跟心脑血管疾病、糖尿病、骨性关节炎等多种疾病的发生密切相关,因此控制体重、预防肥胖症的发生对健康具有非常大的积极意义。2.6有高脂血症、糖尿病等基础疾病的患者及时就诊,寻求专科医生的帮助,积极治疗基础疾病,并且要根据医生的建,按照基础疾病的具体状况调整饮食,如糖尿病患者应该在医生的指导下制定自己的糖尿病食谱。3.胆囊结石一旦诊断,是不是都需要手术治疗?对于有症状或者并发症的患者需要行手术治疗,临床首选微创的“腹腔镜胆囊切除术。”无症状的胆囊结石一般不需要预防性手术,可以观察、随诊、定期复查,但是以下无症状的胆囊结石哪些患者需要手术治疗:结石数量多且直径≥2-75px;胆囊壁钙化、磁性胆囊;伴有胆囊息肉直径大于1cm;伴有慢性胆囊炎。
4.胆囊结石手术是不是一定得切除胆囊?保胆取石和胆囊切除两种方式医生推荐使用哪种术式?胆囊结石手术的方式有胆囊切除术和胆囊切开取石术两种,保胆取石术和胆囊切除术均能取净胆囊结石,国内对于采取哪种手术方式存在争议,由于胆囊结石存在引发胆囊癌、胆急性胰腺炎等并发症的可能性,并且去除结石而保留胆囊,只要危险因素存在就无法保证保留的胆囊日后不会再发胆囊结石,如果一旦再发结石必然会需要再次手术,并且胆囊结石的并发症包括胆囊癌,因而目前仍然建议首选的手术方式还是“腹腔镜胆囊切除术”。但是随着腹腔镜和胆道镜在临床上的发展,有文献报道认为:腹腔镜与胆道镜联用进行保胆取石术,在去除胆囊结石的同时,可以保留患者的胆囊功能,或许“保胆取石术”会被渐渐被人们所接受,但是在目前大多数医生的建议还是行胆囊切除,不保留胆囊。
5.胆囊切除术的并发症有哪些?是否会影响生活质量?虽然胆囊切除术尤其是腹腔镜胆囊切除术具有创伤小等优点,但胆囊切除术后,胆汁不能有效浓缩和规律排放,降低了肠腔内胆汁酸的浓度及胆盐含量,因而存在部分患者有一定比例的并发症发生,术后可有腹痛、腹胀、腹泻为主要症状的胆囊切除术后并发症,国内有报道称随访术后患者,40%~50%存在腹部症状,如腹胀、消化不良等,一定程度上会影响患者术后的生活质量。
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