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医疗险想说爱你不容易

这篇文章的雏形是“有了社保,还需要买商业医疗险吗?”在整理思路的过程中,我在搜集身边人患病住院的案例,想用真实的故事来说明社保和商业医疗在我们需要时起到的作用。我的案例还没有搜集完,不到一周的时间,就发生了两个突发事件,而且都与商业医疗险有关。我觉得有必要先和大家分享一下,这样可以使大家对商业医疗险有个初步的感觉。

故事一

小颖和婆婆

这是我的朋友小颖和她婆婆的故事。

小颖平日和婆婆相处的非常好,有着和谐的家庭关系。

小颖平时对保险比较感兴趣,工作之余在某保司做个兼职,在能够深入了解产品的同时,还给自己家人配置了保险。

婆婆的身体还好,没有什么大的问题,年龄也允许,所以小颖给婆婆买了一份百万医疗险,已经连续交了两年。上周,我接到小颖的电话,说她婆婆病了,半夜就去了医大二的急诊,检查得了胆结石。白天又去找了门诊的大夫做了确认,大夫说需要手术。因为是微创,手术的花费大概在4-5万。小颖说,她没想到婆婆平时生活方式挺健康的,怎么会得结石?另外,她也没想到一个小小的胆结石手术,要花费5万元左右。其实,无论病情是不是严重,提到治病,大家还是会考虑到费用的问题。大概要花费多少,医保可以报销多少,自己还要花多少钱,有没有准备好这笔钱,会不会影响现在的生活?四五万元的费用不是很大的金额,但是也不少,对于小颖家庭的正常生活来说,还是很突然的,这样一笔钱她也并没有多余的准备。说到社保,婆婆是有新农合的,但并不是沈阳本地的。也就是说,如果要用新农合来报销的话,必须要到她的医保所在地办理转院手续。然而,在目前的医保政策下,转院很难实现。除非是非常严重的疾病,医院无法治疗的情况,才会批准转院。你们会问,她婆婆不是有商业医疗吗?不用担心啊,正好可以补充剩下的花费。事情的重点来了,小颖说,婆婆的医疗险是今年8月份到期的,婆婆总说每年交钱,也没有用,钱都白扔了,就不让交了。小颖也是忙忘了,之前又没有选择自动续保功能,所以保险到期了也没有继续交钱。导致的后果就是交了两年都没有用到,如今需要用的时候却没有保障了。用小颖的原话说,她肠子都要悔青了。当初到期的时候直接给续保了就好了,就是不能抱有侥幸的心理。她还好,说到她婆婆,本来就得病了,因为自己没有续保商业医疗,医院治病,又报销不了,更上火了。好在小颖灵光一闪,她想到了续保有60天宽限期的问题。于是马上打了保司的客服,通过再三确认,得知该险种如果在宽限期内交齐保费,那么保险责任是可以追溯到上一个保单结束日的。也就是说,宽限期内续缴保费,保险责任还在。于是小颖立马给婆婆的保险做了续保,这时候距离宽限期结束的日子还有一周时间。并不是每个人都是这么幸运的,如果婆婆的病情发生在宽限期之后,那么再交保费也相当于重新投保,想用这份保险来报销是不可能的了。而且,保险责任的生效还要经过30天的等待期。在这期间,发生任何保险事故,保险公司都是没有赔偿责任的。更何况重新投保的这份保单,对于婆婆已经确诊的胆结石是有除外责任的。也就是说,以后再发生跟胆结石相关的疾病,保险公司是不予赔偿的。大多数人会有跟小颖婆婆对消费类保险一样的看法。大家通常会觉得,买到的东西就最好要用到。即使用不到,也要拿回本钱。天下哪有那么好的事呢?更何况保险本身就是反人性的,它是我们想得到,但却最不想用到的东西。我们总是会抱有一种侥幸的心理,觉得自己身体健康,觉得保险没有用。但是到了真正需要的时候,帮助我们解决问题的,却还是当初花钱去买的那份保障。而不是一个包包,一辆车或是给孩子报的各种补习班。同样是消费类的车险,为什么每个人都会去买,是因为我们看到的事故太多吗?还是因为我们经常开车,觉得自己发生意外事故的几率也会比较大呢?然而,疾病是我们无法预期到的,但却是每个人都可能会面临的,我们永远不知道它以什么方式来,什么时候来,对吗?

故事二

客户可能得了重疾

与我朋友小颖和她婆婆的故事几乎同时发生的是,我的一个同事,说她的客户可能得了重疾,她在为客户准备理赔的相关手续和资料。

同时她也在积极的跟客户沟通,







































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