胆囊结石可以很ldquo美rdqu

本文编辑：Daisy

当你走进胆囊结石的“王国”时,就会为那些五光十色、形态各异的胆石而惊叹不止。

那颜色，有的洁白如玉、有的漆黑似墨,而更多的呈深黄色,棕褐色或紫褐色。

那形状，有的圆如珍珠、有的形同鸽卵,还有的呈三角状、多面形、棍棒状等等。

其硬度,有的坚如岩石,有的软似米粉,当你用刀将结石切开时,可以看到有的以内核为中心、呈放射状结构;有的则像树木的年轮一样,呈层状结构。

也有的杂乱无章，有的一石屹立,独占鳌头。

有的众石并存，各不相扰。有的大小、形状相差不多，有的则大小不等，千姿百态。

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在医院值班常常碰到这样的急诊病人,病人白天时并不感到有什么不舒服。

可哪知，到了夜里,突然一阵疼痛,从睡梦中痛醒,一阵比一阵痛，痛得简直要打滚，有些还伴有恶心呕吐、怕冷、发烧等。

有经验的普外科医生根据简单的体格检查和B超就能发现是胆囊结石又在作祟了，胆囊结石又卡住了，诱发了胆绞痛！

胆绞痛常常发生在夜间，为什么呢

①人的胆囊很像一只梨子,肚子大,颈部细，当人站着或坐着时,胆囊总是挂着的,如果胆囊里面有结石,常常沉在胆囊底部或漂浮在胆液中。

当病人平卧或向左侧睡时,胆囊就像横放或倒放着的梨子,这时候胆囊里的结石也随胆囊改变位置而滚动。

容易滑进胆囊颈部或胆囊颈管的出口处,嵌在这些狭窄的部位,引起胆囊管的扩张,并且加强收缩,企图把胆石排出。

如嵌在胆囊颈后,胆襄里的胆汁流不出来,造成胆囊内的压力不断升高,这时胆囊就会连续产生收缩,病人就会感到一阵阵绞痛,难以忍受。

②管理胆囊的神经来自迷走神经与交感神经,分布于胆囊管和胆总管末端。

晚上迷走神经容易兴奋,如果晚上吃得太好、太饱或吃了高脂肪饮食后的几小时,会促进胆囊收缩而产生胆绞痛。

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当这些千姿百态的结石出现在你面前的时候，你或许会情不自禁地问道:为什么同样发生在胆道系统的石头,却有如此多彩的状态?

医学研究结果表明,这与结有的成因,成份和发生部位有着密切的关系。

医生根据结石的成分将胆石进行分类

①胆固醇结石

由于胆汁中所含的胆固醇过多,溶解不掉而逐渐沉积。

单发者居多,质地坚硬、呈圆形或椭圆形,洁石内约含胆固醇98%、外观呈淡黄色或灰黄色、表面光滑,光彩很好看,切面有放射状线纹。

也有多发结石呈多面或粒状,X平片不显影。

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②胆色素结石

是我国最多见的一种结石。形状不定,质软易碎,剖面无核心或分层,称“东方型结石”。

结石由胆色素、钙盐、细菌、虫卵等组成。结石的大小不等,小的像泥沙,大的有黄豆大小。

外表为黑色或棕红色。数目较多,体积较小。常常随胆汁的排放流动,成为胆总管结石。

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③混合性结石

不论是胆色素结石或胆固醇结石,在结石形成后,又可以在原来的的结石外面。

再有胆固醇或胆色素、钙盐的沉积,从而形成胆色素胆固醇混合性胆石。

由于所含成份比例不同,可表现各种颜色和形状，一般多见的为球形或多面形。

颜色有灰白色、黄色、棕色、黄绿色、黑色。剖面为层状,各层色调不一,X线平片常可显影。

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我国的胆结石根据各地报导,混合性结石最多,胆色素结石次之,胆固醇结石最少，其中胆总管结石绝大多数为胆色素结石或混合结石。

但在胆囊结石里很多为胆固醇结石。由于胆石可堵塞各种不同部位,所以引起胆石症的症状也各不相同。

这与胆石的大小,位置,有无炎症有很大关系。

胆囊结石并不是无恶不作的小人，是去是留要看条件并不是所有的胆囊结石都需要治疗，对于有症状的或并发症的胆囊结石需要手术治疗。

以下情况应该考虑手术治疗

1.结石数量多及结石直径≥2~3cm

2.胆囊壁钙化或瓷性胆囊

3.伴有胆囊息肉＞1cm

4.伴有慢性胆囊炎

5.儿童胆囊结石

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结石虽绚丽多彩，但该治的得治！胆囊结石目前最主要的治疗手段是手术切除胆囊。

手术切除胆囊就不会有影响

国内外普遍认为,胆囊切除或多或少可对人体有所影响。

胆囊具有储存和浓缩胆汁的功能，以适应人体集中进食的生活习惯，帮助食物消化吸收。

胆囊切除后，这种有规律的适应消化的功能丧失了，肝细胞在未进食时分泌的胆汁无处储存。

如果吃的脂防过多，由于胆汁不足，将导致脂肪吸收障碍而出现腹泻等，所以，胆囊切除后近期，不宜吃高脂肪事物，宜清淡饮食。

3~6个月可逐渐少量多次添加脂肪，以免造成肚子不舒服和腹泻等。

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随着保胆取石术的开展为什么医生要把我的胆囊切掉

保胆取石术是可以去除结石的同时，留住了胆囊，但事物都不是绝对的,医生会慎重考虑胆囊切除的必要性和适应性。

如胆囊积水,胆囊积脓,胆囊萎缩等这些胆囊都已丧失功能。

即使发作不频繁或暂时未发作,只要身体条件允许,应该早日手术切除。

因为长时患有胆囊病,可引起许多肝脏并发症,如肝细胞肿胀,肝细胞排列紊乱等。

其次，保胆的复发率也较高，能不能保胆取石，需要综合评估，应权衡利弊,已病变了的胆囊切除后,可以清除隐患，解除消化不良,改善消化功能。

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总之，在这个奇幻的石头世界里，有的会风平浪静，和平共处，可以终身无明显症状，只是偶然的机会才被发现，而且是结石的数目少而体积大。

也有的会风起云涌，痛疼、发烧等紧紧跟随，烦恼不断。

是定期复查还是手术切除，需要医生的综合评估。

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-主编-

外科医生，中国抗癌协会会员、中国科协科普作家协会会员、中国医师协会健康传播工作委员会会员，在多个新媒体平台发布多篇健康科普作品，认证知名健康博主，微博金V博主、“青云计划获奖者”、“健康真相官”。单条健康科普微博阅读万，全网作品阅读量超亿次。

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