上一篇原创文章：保险购买建议，最重要的8个问题
一、乳腺结节分级
（1）乳腺的结构图
乳腺癌是女性高发疾病，乳腺结节很常见，这成为成年人买保险的拦路虎之一，今天我们就来说说乳腺结节如何买保险。
（2）乳腺“BI-RADS”（Breastimagingreportinganddatasystem）是美国放射学会（ACR）的“乳腺影像报告和数据系统”中采用的表示乳腺改变的标准。
它将乳腺的病变分为0～6级，用来评价乳腺病变良恶性程度。
一般情况下，级别越高，恶性的可能性越大。
（3）乳腺超声的分级标准如下：
BI-RADS０级
1.状况：超声检查不能全面评价的病变。
2.建议：需要补充其他相关影像检查，或者需要结合以前的检查结果进行对比来进一步评估。
3.对象：临床有体征者，超声检查无征象者。
BI-RADS１级
1.状况：阴性结果(negative)：，超声检查未见异常的表现，亦即正常乳腺。
2.建议：一年复查一次超声。
BI-RADS２级
1.状况：考虑良性改变，良性发现(benignfinding/findings)，可基本排除恶性。
单侧囊肿属于这一级。乳腺内淋巴结(仍可能包含在1级)、乳腺植入物、稳定的外科手术后改变和连续超声检查未发现改变的纤维腺瘤也属于2级。
2.建议：6-12个月定期超声复查。
BI-RADS３级
1.状况：可能是良性病变，建议短期随访（一年以内，一般建议3～6个月）。
2.其他：BI-RADS３级病变的恶性率一般2%。
（1）年龄25岁-39岁的实性椭圆形、边界清楚，纵横比1的肿块，良性可能，恶性的危险性2%。建议3～6个月定期复查或进一步做乳腺钼靶检查。
（2）年龄25-39岁初次检查为3级，且有家族史，患者焦虑，不能定期检查的实性肿块，建议活检。
（3）医生需要通过短期随访观察来证实良性的判断，如连续2～３年稳定，或肿块缩小，消失，可改为BI-RADS２级。要是肿块增大，向恶性征象变化，则改为BI-RADS4级。
BI-RADS４级
1.状况：可疑恶性病变(suspiciousabnormality)。
2.分级：需要医生进行临床干预。此级可进一步分为4a、4b、4c三类。
（1）4a：需要活检，但恶性可能性较低（3%～30%），病理报告结果一般为非恶性，在获得良性的活检或细胞学检查结果后应进行6个月或常规的随访。例如可扪及的、局部界限清楚的实质性肿块，超声特征提示为纤维腺瘤；可扪及的复杂囊肿或可能的脓肿。
（2）4b：倾向于恶性，有中度恶性可能性（31%～60%）。属于这个分级的病灶放射和病理有紧密相关。部分界限清楚部分界限不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访，但乳头状瘤则可能需要切除活检。
（3）4c：恶性可能较大（61%～94%），但恶性情况不是特别明显。例如边界不清的不规则实质性肿块或新出现的簇状细小多形性钙化。这个等级很可能会是恶性的结果。
3.参考：一般来看，4级的病灶要求对组织进行穿刺活检，包括空心针穿刺活检、麦默通活检或手术活检等。不具备纤维腺瘤和其他良性病灶所有超声特征的实质性肿块即包括在该级。
BI-RADS５级
1.状况：高度提示恶性(highsuggestiveofmalignancy)
2.参考：基本可以肯定是恶性，恶性可能性≧95%，危险性比较高，可以考虑尽快做确定性的治疗。
BI-RADS６级
已经通过病历结果证实为恶性病变。
二、简单易懂的表达分级：
0级：检查活得的信息不足，需结合其他检查再评估。
1级：阴性，未见异常，建议一年内随诊。
2级：良性，建议定期进行检查。
3级：考虑为良性，恶性可能性小于2%，建议3-6个月随访。
4A级：有异常，恶性可能性低（2-25%）。
4B级：有异常，恶性可能性中（25-75%）。
4C级：有异常，恶性可能性高（75-94%）。
5级：高度怀疑为恶性，可能性≥95%，需要做活检
6级：病理报告证实为恶性病变。
三、乳腺结节的描述性表达
1、无回声：
超声检查是通过声波回声来判断疾病，无回声一般就是液体性的东西，比如囊肿内部就是无回声。
2、低回声：
低回声结节，考虑实性结节的可能性大。实性结节即结节内部有填充物，而非囊性结节的中空。
3、未见血流信号：
是指结节内没有血流供应，未见血流信号的情况是良性比较多。
如果是肿瘤，则血液供应丰富，超声下可以发现肿瘤内有血流信号。
4、边界清晰:
如果结节的边界轮廓清晰，良性可能性大，如果边界不清，需要做进一步检查。
5、钙化：
钙化在乳腺片子里非常常见，恶化的钙化是非常少的。分散的点状，孤立的大的圆圆的钙化（钼靶检查上白色的小点）都是良性的钙化。
6、囊肿：
可以理解为薄薄的皮包着一包水（装水的皮球），这在乳腺囊性增生病里比较常见。
这种情况可以单发，也可以多发。多数单发、不大的囊肿是良性的、无害的。
四、乳腺结节的核保
（1）核保主要关心四个问题
①是否确诊为纤维瘤或其他疾病
②有无既往史或家族史
③超声报告的描述偏良心或恶性
④有无明确分级
（2）核保结果参考：
①无分级时，如果是囊性结节：寿险、重疾险、意外险均标体，医疗险有除外的可能。
②无分级时，如果是混合型或实性结节：寿险标体或加费、重疾险除外、意外险标体，医疗险有除外。
③BI-RADS１级，寿险、重疾险、意外险均标体，医疗险除外或标体。
④BI-RADS2级，如果无实性结节，寿险、重疾险、意外险均标体，医疗险除外或标体。
⑤BI-RADS2级，如果有实性结节，寿险标体、重疾险除外、意外险标体，医疗险除外。
⑥BI-RADS3级，如果无既往史或家族史，寿险标体、重疾险除外、意外险标体，医疗险除外。
⑦BI-RADS3级，如果有既往史或家族史，寿险加费、重疾险除外、意外险标体，医疗险除外。
⑧BI-RADS4级，延期或拒保。
⑨BI-RADS5-6级，拒保。
注：
（3）核保建议：
乳腺结节是成年人三件套（甲状腺结节、乳腺结节、肺结节）之一，如果三级以下，可以多家投保尝试，如果情况严重，建议重点抓治疗，恢复之后再尝试投保。
最好的核保不是找保险产品，二是早点买保险，这样有四大好处
1、价格便宜；
2、早有保障早安心；
3、因为身体状况好，可以随意挑选优秀的保险产品。
4、不会因为身体原因买晚了买不了，如果拒保，有钱也买不了。
建议大家早日配置保险，安心享受生活之美。
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