（三十一）胁痛
1.胆囊炎
验案∶李××，男，73岁。患慢性胆囊炎日10.多年，反复发作。年3月起用山楂治疗，1日3次，每次6克。服后不但胆囊炎没有复发，且有2次从大便中排出结石。年春节起停服山楂半年，偶食高脂质及蛋类食物，胆囊炎又复发，用山楂后病情又明显好转。患者素有高血压、冠心病。实验室检查;胆固醇毫克%，眼底检查动脉硬化。长期服用!山楂，前后达7年，至今仍健在，不但胆囊炎没有复发，而且高血压、感心病亦完全被控制。（《浙江中医杂志》，10）
按语∶胆为中精之腑，属木，喜条达，主疏泄，能调畅气机，助脾胃运化。胆病失于疏泄，则木塞土壅。山楂味酸入肝，散瘀滞，助疏泄;消食积，泻土雍。其味兼甘，甘温益脾健胃，加强运化。
2.胆石症
验案;张××，男，43岁。患胆囊炎合并胆石症已10余年，多处求医，时好时发。经用山楂粉3斤，1日3次，每次10克，服用半年，不再复发。（《浙江中医杂志》，10）
按语;胆石症常见有胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石。胆囊隐性结石不易诊断，可借助B超;胆囊有较大结石时可引起右上腹胀闷不适，或慢性胆囊炎症状;较小的结石阻塞胆囊管时可引起胆绞痛。胆总管结石发作期间可见上腹部剧痛、寒战高热与黄疸三者并存。肝内胆管结石临床表现不典型，可无腹痛，常有反复发作的肝区闷胀痛或叩击痛，伴畏寒、发热或黄疸，肝大有触痛。本案胆囊炎合并胆石症，治以疏泻为要，使用山楂粉半年而愈。这是因为山楂酸甘微温，入脾胃肝经。长于消食积，行结气，以助脾胃健运;酸温益肝，散瘀血，以助肝之疏泄。如此疏肝泻胃，壅滞难存，久而结石得消除。《内经》所谓"土疏泄，苍气达"是也。
3.胆结石
验案∶朱××，女，30岁，社员。于年初，胃脱部右侧剧痛，伴寒热，口苦、苔黄，经多方治疗无效，医院诊治，经X线照片检查，系胆结石，建议手术治疗。因患者不愿手术，回家后继续疼痛，改服上方（鲜满天星、鲜海金沙各30克，大枣10枚，煎水代茶饮）1月，症状缓解，随访2年半，未见复发。（《湖南医药杂志》，3）
按语∶本案胆结石使用药茶取效。方中满天星清肝，凉血，消肿。海金沙则能清热解毒，利水通淋，而为治疗结石要药。大枣甘温补虚，缓急。
4.肝内胆管结石
验案∶杨某，男，52岁。右胁部痛引肩背已数年，口苦，纳差、腹胀、小便短赤，大便干结，神疲乏力，2日来，右上腹剧痛不可忍，医院B超提示为"肝内胆管结石"，最大0.9cm×0.6cm，需手术治疗，患者不同意而转本科。诊见脉数，舌质红，苔黄厚。证属湿热内蕴，肝肥气滞。治宜清利湿热，疏肝理气。方用民间青草验方;鲜白刺苑全株克，猪小肠去油脂克，食盐少许，炖服，每日1剂，服7剂腹痛解除，诸证改善，继服7剂，越3日再行B超复查，未见结石。（《福建中医药》，4）
按语∶本案肝内胆管结石证属湿热石邪壅滞，失于疏泄。治疗总以清利湿热、疏郁为要。方中刺苋清热，利窍，利二便，逐瘀血，用之为宜。猪小肠味甘而性微寒，能润肠治燥，补肠，清热，以助传导和分清别浊。
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