陆峥：精神科的“温暖医者”
跟诊专家：医院
精神医学科主任 陆峥
跟诊记者：祁嘉润
中午饭点刚过，挂号窗口前几条长长的队伍，就将医院的门诊大厅挤的满满当当。三楼西侧，精神医学科的走廊里人来人往，科室主任陆峥和他的同事们已经开始了一下午的紧张出诊工作。
陆峥在精神障碍的早期诊断与干预，尤其在焦虑抑郁障碍的治疗领域有着丰富的临床经验。同时，作为科室主任和博士生导师，他还要统筹整个精神医学科的工作，并承担繁忙的教学与科研任务。
一下午四个多小时的跟诊、跟诊间隙短暂的交流，帮助记者勾画了出一个精神卫生领域拥有好口碑、好医术的医者形象。
温暖尽在细微处
老百姓看病，总愿意碰到一位技艺高超、品德高尚的医生，用医生自己的话来说，医术和医德是一位好医生的必备素养和不懈追求。好的医术能消除痛苦，好的医德则给人温暖。在精神卫生领域，医生的医德似乎有了更高的标准，因为心理疾病的患者，更需要理解与信任，更需要从医生这里获得善意的鼓励和精神的慰藉。记者在陆峥的诊室发现，有时候，温暖就在不经意的细微处。
开诊不久，一位三十多岁的青年人走进诊室，一眼看去，精神状态很不错。在他和陆峥的一问一答中，记者了解到，这是一位抑郁症患者，也是一位前来复诊的老病号，经过陆峥的治疗，目前他的病情稳定，得到很好控制。例行复查结束，青年人拿着开好的药单起身离开诊室，刚走两步却被陆峥叫了回来，“家里边有小孩吧，这个药一定要放好，最好锁起来，别让小孩子拿到了！”
江苏的王女士远道而来，她是代自己的父亲问诊。王女士的父亲今年78岁，患有老年性脑萎缩，之前因出现过幻觉、妄想，挂过陆峥的号。陆峥一面翻看病历，一面询问患者的近况。得知王女士父亲最近饮食、休息情况不错，病情没有复发，陆峥也松了一口气，“目前症状控制不错，好一点就可以少用一点药。”开药前，陆峥又特地询问了患者的医保情况，“控制病情，药不要多用，就这两种就行，在当地有医保，你就拿回当地去开。”
一位妇女在快要下班时匆匆走进诊室，她住在上海郊区，每次看病一来一回，需要花上一天的时间，本次复诊，她需要做一项检查。为了帮助她及时拿到检查报告单并顺利回家，陆峥把开给她的检查单又要了回来，“我在这上面写个加急，再盖上我的名戳，可能会早一点。”送患者出门时，陆峥还不忘再次提醒药的服用剂量和方法。
患者带回家的药会不会被小孩子误服？开出的药医保究竟能报销多少？看完病能不能赶得上回家？这些从来就不是一个医生必须考虑的份内之事，陆峥却把它挂在嘴上、记在心里。他也总会不厌其烦地向患者讲述按剂量吃药的重要性，“药的剂量很重要，好多人觉得，你医生给我个药，我吃吃，或者像中药一样抄抄方子，这是不可以的！要根据情况不断调整，缺少的得补上，没必要的要去掉。”
好口碑是传出来的
陆峥话不多，第一眼看上去有些严肃，却时不时用一句嘱托、一份关心温暖着前来看病的患者。几乎每一位复诊的患者，都表达了对他的感谢，而很多第一次挂陆峥号的患者也对陆峥的好口碑有所耳闻，可谓慕名而来。
刘老太太今年八十了，最近一段时间感到睡眠不好，焦虑、紧张，还伴有恐惧感，她是第一次挂陆峥的号，正问着诊，一位五十多岁的妇女走进诊室，“陆医生，这是我妈妈，她是第一次来，我之前来过，也是这种情况，就是您给看好的！”她一面和陆峥打招呼，一面向记者讲起了自己的治病经历，“我四十多岁的时候得的这个病，浑身出汗，晚上睡觉被子都湿透了，去了好多地方，最后就是在这儿看好的，陆医生特别好！”陆峥给刘老太太做了检查，把药方递到她女儿手中，“你母亲就用你用的药，没问题，但每个人情况又有所不同，不给她开安眠药了，安全第一，怕摔跤！”送走这对母女，陆峥向记者讲起了和这对母女的渊源，“她们是嘉定那一带的人，她看了病之后，那一个村子，人传人，好多人都来这里看病来了。”
刘老太太之后，一位中年大叔走了进来，虽然也是第一次找陆峥看病，但刚进门，他就热情地和陆峥打起了招呼，“陆医生好，我是同事介绍来的，他知道了我的情况，说来同济找陆医生看看！”陆峥微笑着回应道，“好，那就有什么情况，真实地和我讲讲。”这位患者四年前因胆结石做过一次微创手术，从那之后，开始出现烦躁、害怕的状况，尤其是最近刚刚退休，时常感到孤独。陆峥分析，这位患者既有抑郁，又有焦虑，他为这位患者开了两种药。“一种是常规药，每天吃半粒。还有一种你常备着，以备不时之需。”
在陆峥的诊室，除了朋友、同事之间口口相传介绍来的患者，更有很多家庭几代人都来这里看病。王大妈今年66岁，患有双相情感障碍，现在病情控制的很好，她的父亲今年88岁，在陆峥这里看了三十二年。“老爷子患有双相情感障碍，伴有混合性发作，时而情绪高涨，时而状态低迷。”王大妈介绍。三十二年间，患者和陆峥建立了亲密的关系，患者的病情持续稳定，而陆峥也渐渐成长。王大妈临走前，陆峥不忘提醒，“老爷子尽管现在服用药种类不多、剂量不大，但一定要坚持服用。”王大妈也不断表示感谢。
医生的好口碑不是靠夸海口夸下来的，而是医生自己扎扎实实看病看出来的，更是患者、家属口口相传传出来的。也正是如此，来陆峥诊室看病医院所在的普陀区，他们来自上海的各个区，甚至江苏、浙江、安徽等其他省份。
多科结合，联合会诊
在一下午的跟诊中，记者发现，很多患者在出现病症之初，并不能意识到自己是在精神卫生方面出了问题，不少患者都有到其他科室就诊但总也不能解决问题的经历，甚至对个别患者而言，陆峥这里成了他们最后的救命稻草。
朱女士今年刚刚四十岁，心脏的不适，困扰了她六七年，来陆峥这里看病之前，医院、科室，就是没有治好自己的病，最后还是一位医生提醒她试试精神医学科，他才来到了陆峥这里。“从三十二三岁开始，我就总觉得心脏不舒服，有时候难受到不能忍受，觉得这阵儿就过不去了，医院抢救过，结果什么问题都没有”，朱女士一边讲述，一边翻出了厚厚一叠检查报告，有心脏彩超、CT、心电图、Holter，每一种检查都有很多份。“我医院，把心脏方面能做的检查都做了，但没有一项明确诊断，太急人了！”朱女士的病给自己和家人都带来了极大影响，“我家里经济条件不错，可这个就是查不出问题，家里人都开始说我这就是闲的作的。”陆峥听完朱女士的讲述，翻看了她的检查报告，说出了自己的看法，“如果心脏有问题，早就发现了！你这是广泛性焦虑障碍，重度焦虑，根本不是心脏方面的问题，不要紧，很快就会好的，原因找到就好了，药到病除！”
有一些患者，表现出来的病症很明显甚至很简单，但发病的原因却隐藏很深很复杂。一位三十岁不到的小伙子找到陆峥的时候，精神状态很不好，据他讲述，很长一段时间以来，他都感到焦虑、压力大，睡眠受到了很大影响，在和陆峥的交谈中，他说出了自己内心的烦恼，“我和母亲的关系很不好，所以当年高考考上了我就没走，选择复读，复读的时候，压力特别大。”患者反映，也就是从那个时候开始，自己开始感到注意力不集中，并伴有焦虑。“特别是今年过年，我母亲给我介绍了对象，我自己并不满意，可家里却给订了婚。”压抑多年的母子关系，给这位小伙子带来了疾病的困扰，为了更慎重、更准确地确定小伙子发病的根源所在，陆峥又问小伙子要了全面的检查报告，“你可以把单位的体检报告拿过来，我再查看一下。”
还有很多患者，不仅精神方面受到疾病困扰，还有其他方面的问题。年近八十的魏大妈在表姐的陪同下来看病。她最近发现自己的记忆力下降，注意力也总是不能集中。表姐的女儿曾经在陆峥这里看过病，效果很不错，因为怀疑是精神方面的疾病，所以在表姐的建议和陪同下，她找到了陆峥。经过陆峥诊断，魏大妈患上了轻度认知功能损害。“这种疾病发现越早越好，治疗越早越有效，有些患者就能够很好的”。而同时，魏大妈还是一名糖尿病患者，这和发生轻度认知功能损害很可能存在相关。
病患病症各不相同，致病原因更是纷繁复杂，而陆峥还是在长期的临床、科研过程中，发现了精神医学领域的一些规律，“我们发现，很多疾病多多少少都会和精神方面产生关系，比如心内科、肿瘤科、神经科、消化科等等，大概80%都会出现或多或少的情绪问题”。正因为如此，陆峥不但十分认同我国著名心血管专家胡大一所提出的“双心医学”，即将精神心理卫生作为心血管疾病防治的重要组成部分，更在临床实践中，致力于联合会诊，第一时间发现其他科室患者可能存在的精神心理障碍，并第一时间进行干预和治疗。
下午五点左右，陆峥看完了当天门诊的最后一位患者，来不及喝上一口水，说上几句话，他匆匆收起背包，快步走向楼梯，“今晚我在上海市精神卫生中心那边还要讲课，可不能迟到，否则就是教学事故！”出门诊时的陆峥，穿着白大褂，他是治病救人的医生，而此时的他，将拿起教鞭，把高超技艺和这份温暖一代代传承下去。
编审：罗辉
陆峥，医院精神医学科主任，主任医师，教授，博士生导师。上海交通大学附属精神卫生中心临床精神科主任。任中国医师协会精神科医师分会副会长，上海市医师协会精神科医师分会副会长等职。获上海铁道大学科技成果一等奖、上海市科技成果二、三等奖、铁道部科技成果二等奖、卫生部科技成果三等奖；发表论文余篇，其中SCI论文40余篇目前主持国家重点研发计划项目、国家自然科学基金等多项研究。
专长：各种焦虑障碍、抑郁症、心身疾病、性心理障碍、疑难精神障碍的诊断与治疗。
出诊时间：周一、周三上午（上海市心理咨询与心理治疗中心门诊）；周二下午（医院专家门诊）。
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