体检发现胆囊息肉怎么办？
随着人们健康意识的增强，越来越多的人都会选择定期体检。很多人体检发现胆囊息肉时非常紧张专程来肝胆胰外科门诊咨询。
胆囊息肉
是形态学名称，泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称，可为球形或半球形，有蒂或无蒂，多为良性。多由彩超检查发现并描述，其特点是胆囊壁上的强回声的隆起性病变，不随病人的体位转动而移动，并且缺少结石的特征。胆囊息肉一般没有症状，当息肉位于胆囊颈部或者合并胆囊结石、胆囊炎时才出现腹部症状。由于胆囊息肉术前难以确诊病变性质，只能由术后病理来明确，故笼统称为“胆囊息肉样病变”或“胆囊隆起性病变”。
胆囊息肉形成与一下因素有关：
01
年龄：
研究发现，胆囊息肉的患病率最高是40～50岁左右。原因可能是，随着年龄增长往往伴不同程度的神经调节和代谢障碍，影响胆囊的正常排空功能，使胆汁排泄不畅，胆盐浓度增高，刺激胆囊壁引起病变。
02
乙肝病毒感染：
我国是乙肝感染大国，乙肝表面抗原阳性率约占总人口的10％。乙肝病毒感染可能导致急性或慢性肝炎。可能是因为在急性肝炎期，胆囊壁增厚、体积变化和胆汁成分异常均可发生，使得胆囊的正常舒缩功能被破坏。
03
胆囊结石及胆囊炎：
胆囊息肉虽然是一种独立的疾病，与胆囊结石的发生密切相关，胆囊息肉往往合并有胆囊结石，分析原因可能与胆囊炎导致的胆汁合成分泌功能紊乱有关。
04
吸烟：
吸烟能激活体内神经末端尼古丁受体，通过尼古丁受体导致胆囊排空延缓，使得胆汁潴留并刺激黏膜上皮增生及肌层增厚，进而可促进胆囊息肉的生长。
05
不规律饮食及作息：
禁食、挑食致维生素C缺乏等不良生活习惯导致胆囊内胆汁不能及时、有效排空，反复浓缩易形成胆囊息肉。胆囊壁血管如受到情绪及刺激性食物等刺激时可引起胆囊壁充血，进一步引起囊壁血管炎症，造成毛细血管充血水肿、阻塞，从而促进胆囊息肉的生长。
胆囊息肉根据病理类型可分为两大类：⑴肿瘤性息肉：主要指腺瘤性息肉，可合并慢性胆囊炎和胆结石。多见于老年人，其直径大小多为0.2—2厘米。在临床上，腺瘤性息肉可发生出血、坏死性改变，有癌变倾向，随着体积增大癌变风险增大，癌变率约10-20%。此外，其他相对少见的肿瘤性息肉还有胆囊肌腺症、血管瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤等。⑵非肿瘤性息肉：①胆固醇息肉：最常见，又称假性息肉。此类息肉是胆汁中胆固醇的结晶集结在一起所形成的桑葚状改变，其直径大小多为1厘米以下。②炎性息肉：此类息肉是在慢性胆囊炎或胆结石的基础上形成的，其直径大小多为1厘米以下。③增生性息肉：它是胆囊壁的一种增生性改变。多见于中年妇女，其直径大小多为0.2—0.5厘米，约60%的患者同时伴有胆囊结石。④其他少见类型如腺瘤样增生、黄色肉芽肿、异位胃黏膜或胰腺组织等。
胆囊息肉一般指良性病变，但是有癌变的风险，其中风险因素包括年龄大于50岁、硬化性胆管炎、无蒂息肉、连续彩超检查发现增大于2mm、腺瘤样息肉或无蒂基底宽大，合并胆囊结石或胆囊壁增厚厚度大于4cm等。
体检发现胆囊息肉怎么办
一、对于无腹部症状且息肉直径小于6mm的患者，建议6个月后复查，以后每年复查一次。无需服用药物。二、有以下情况者需考虑手术：1.直径超过1.0cm：或者直径小于1.0cm，但是合并胆囊结石或胆囊壁增厚者应积极手术治疗。2.直径小于1.0cm胆囊息肉位于胆囊颈部，有腹部症状者，症状不能由其他疾病来解释者建议手术治疗。3.、直径在6-9mm合并有风险因素者建议手术治疗，如不能接受手术建议密切随诊，每6个月复查彩超一次。患者随访期间增加大于2mm建议手术治疗。
胆囊切除是治疗胆囊良性疾病的标准术式，腹腔镜胆囊切除为首先手术。
肝胆外科提供
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