多年来胆囊切除术一直被人们尊为治疗胆囊结石的“金标准”。然而基于对胆囊功能认识的深入，人们也在不断挑战这一理论，但多数都因结石复发率高而失败，这也为胆囊切除术的盛行提供了佐证。但近来随着现代科技的不断发展，内镜技术的进步，保胆手术5年复发率仅为2%~6%，促使人们再一次聚焦保胆手术。
现代医学的观点，一切能保留的器官均不应切除，最大限度地保留器官的功能才是真正的微创。
在科学技术不发达的一百多年前，胆囊切除手术确是治疗某些胆囊疾病的有效方法；但随着科学技术飞速发展，对人体器官功能的认识不断提高，对胆囊疾病的研究日新月异的今天，仍然遵循一百多年前的观念，就显得落后了。胆囊是人体的重要器官，有储存、浓缩以及排泄胆汁、调节胆道压力的作用，近年来的研究提示，胆囊还是人体的重要免疫器官，并非可有可无。
什么样的胆囊能保住？
没有症状的胆囊结石，即所谓结石“静息状态”。
胆囊必须具备有良好的收缩功能，口服胆囊造影或脂餐后B超提示：胆囊收缩达1/3以上。
胆囊不能过大或过小，胆囊长径在6-8cm之间，囊内不能有分隔。
上腹部最好没有开腹手术史、穿孔等急性炎症史。
B超下：胆囊胆汁内透声良好、胆囊粘膜光滑、胆囊壁在3～4mm以内，结石为单个或多个（泥沙样结石除外），形态规整，结石可随体外的改变而移动。
胆囊息肉小于5mm
*注：患者的全身条件需符合全身麻醉及腹部手术的一般要求。严重的冠心病、近期心肌梗死、严重的心肺功能不全等患者也不能行保胆手术。（具体能否保胆，需要医生从各方面考虑进行评估）
什么样的胆囊只能切？
胆囊萎缩：萎缩的胆囊已经失去正常的胆囊壁生理解剖结构，而且这种变化是不可逆的，即使取出结石保留胆囊，胆囊也不可能恢复浓缩储存胆汁的功能。
胆囊癌变：长期的结石刺激可造成胆囊癌变，此时应按胆囊癌治疗，行胆囊癌根治术。
严重的胆囊黏膜弥漫性病变：如多发性胆囊息肉或多发性壁间结石呈弥漫性分布，胆道镜下难以取净。
胆囊管结石嵌顿：一般情况下胆囊管直径仅有2~3mm，而且呈螺旋状，胆道镜无法探及或取出结石，一旦结石堵塞，意味着胆汁无法进入胆囊，胆囊功能无法恢复，则需切除胆囊。
严重的慢性胆囊炎及胆囊腺肌症：此时导致胆囊严重变形，保胆取石远期疗效如何尚未得到明确答案，保胆取石需谨慎。
急性胆囊炎：此时胆囊壁炎症水肿，一般建议先给予保守治疗，待胆囊壁炎症水肿消退后再施行保胆手术；而对于保守治疗无效的坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔等情况，只能急诊行胆囊切除术。
*注：胆囊切除对年老体弱，合并有较严重的心、肝、肾等内脏疾病的患者，不宜轻易决定手术。对一些胆囊功能较完好的患者，一般也不宜随便施行胆囊切除。
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