胆,其实讲的就是我们人体的一个脏器——胆囊,而所谓的结石,就跟我们“肾结石”是一样的,是个“石头”,但是它的这个石头成分跟我们“肾结石”往往又不一样。
胆结石在我们医学上主要分为三类:
一种是胆固醇性结石,也就是因为胆固醇过量积累形成“石头”样子;
另一种是胆色素结石,这种结石往往跟我们的胆色素代谢以及细菌感染有关;
还有一种是混合性结石,就是很多原因共同结果导致的。
胆结石一定需要手术吗?胆结石不仅需要治疗,还需要早期治疗,那胆结石一定需要手术吗?这个要根据病情而定,胆结石有无症状、结石的大小、心态以及是否有并发症,这些因素都要考虑。
对于胆结石的治疗,公认的做法是无症状的胆结石,一般不需要预防性手术切除,定期随访观察即可。
而对于有症状的胆结石,则一般需要采取手术方式治疗,手术分为“保胆”和“切胆”两种,具体适合哪一种,还要看患者的具体病情,不是所有患者都适合做保胆取石手术。
胆囊结石发生率在10%左右,在60岁以上人群达到20%左右,手术切除是应用最多的方法。但是我们也必须注意到胆囊切除过程中有发生肝外胆管损伤的可能、术后胆囊切除综合征(疼痛、腹胀、消化不良等等一些原因不清楚的症状),也有结直肠癌发病率增高的风险,因此胆囊切除并不是对人无害的,那么胆囊结石该不该做手术呢?
肝内胆管结石的治疗主要是手术治疗,常用高位胆管切开取石术、胆肠内引流术、切除肝内感染性病灶等方法治疗。对于手术中无法取尽的肝内胆管结石,可在手术后通过留置在胆管内的T形管,灌注溶石药,但疗效不是很好。胆道手术取石后发现胆管内有残留结石,可通过T管瘘道置人胆道镜,在直视下取石,如若结石较大也可采用激光或微爆破碎石。然后采用胆道镜分别取出碎裂的结石颗粒的方法治疗。
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