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泌尿系结石微创手术后尿源性脓毒血症发生的原因及防治
任晓磊
医院泌尿外科
目的：探讨泌尿系结石微创手术后尿源性脓毒血症发生的原因及其防治方法。
方法：回顾性分析我科采用经皮肾镜碎石术、输尿管硬镜碎石术、输尿管软镜碎石术等方法治疗泌尿系结石后发生尿源性脓毒血症22例患者的临床资料，同时复习相关文献，探讨泌尿系结石微创手术后尿源性脓毒血症发生的原因，并对其防治方法进行总结。
结果：术前泌尿系感染控制不佳、患有糖尿病、长期服用免疫抑制剂等患者术后容易发生尿源性脓毒血症，手术操作时间过长、术中灌注压力过高等术后容易发生尿源性脓毒血症，术后肾造瘘管引流不畅或堵塞、输尿管支架管引流不畅或堵塞等发生时容易发生尿源性浓度血症。术前根据药敏合理应用抗生素、控制血糖、停用免疫抑制剂等，术中尽量缩短手术时间，降低灌注压力，术后保持尿液引流通畅可以降低尿源性脓毒血症发生的机率。如发生尿源性脓毒血症，首先去除诱因，根据药敏加强抗感染治疗，必要时手术治疗以保证尿液引流通畅，如发生感染性休克，应用去甲肾上腺素等以保证重要脏器系统的血液灌注。
结论：尿源性脓毒血症是泌尿系结石微创手术后的严重并发症，术前积极应对其发生的易感因素，术中严格遵守操作原则，术后保证尿液充分引流可降低其发生机率。尿源性脓毒血症发生后，在加强抗感染治疗的基础上，必要时手术治疗。
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