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“之前听说胆总管内的结石都要通过开一个大口子才能取出，没想到这次连伤口都没有就把石头取出来了，仿佛只是睡了一觉，手术就做完了。”近日，医院肝胆胰外科收住的患者丁大妈高兴地对记者说。
”
据记者了解，今年6月中旬的一天，61岁的丁大妈吃完午饭后，忽然出现上腹部持续疼痛，10个小时候后依然没有任何缓解，遂到医院进行检查。
肝胆胰外科副主任杨健康认真为患者检查了身体，详细询问病情，并仔细查阅了上腹部CT片和生化检查，诊断为“胆总管结石伴梗阻性黄疸”。
（胆总管下端结石部位）
考虑患者年龄偏大，既往有胆囊切除手术史，并伴有高血压、糖尿病等一些慢性病，不适宜开刀手术，优先选用微创，决定采用“经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）+内镜下乳头切开(EST)+网篮取石+内镜鼻胆管引流术（ENBD）”。
在做好一切准备后，肝胆胰外科团队顾亚奇主任、杨健康副主任、余红东主任等联合导管室熟练地将电子十二指肠镜从丁大妈口中探入，通过胃腔，数分钟直达病灶源头——胆道的开口处十二指肠乳头，见其内结石嵌顿，在电视屏幕的监视下，切开乳头，插入造影导管，注入造影剂，见胆总管下段有内部结石，再通过电子十二指肠镜插入取石网篮，“捞子”似的网篮“一伸、一扑、一拉”，数分钟后便灵巧地将结石取净，胆管畅通，彻底解除了患者的病痛。
这种不用开刀就能穿透身体取石的办法就是经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP），它是将电子十二指肠镜从口腔插入，通过食管、胃、到达十二指肠降段，通过十二指肠乳头选择性逆行胆胰管插管后注入造影剂，然后根据不同疾病进行十二指肠乳头括约肌切开、取结石、置管引流、置支架等具体手术。
这是内镜中操作难度最大的技术之一，也是目前肝胆胰疾病重要的诊疗手段，取代了一些传统的外科手术治疗，经内镜逆行性胰胆管造影术逐渐成为肝胆胰疾病的首选诊疗方案。
“ERCP术具有创伤小，患者恢复快、并发症少、痛苦小等优势，该技术可大大减少病人的住院时间，改善患者的生活质量。”杨健康副主任介绍到，像丁大妈这样的胆总管结石患者，采用传统手术创伤大，术后恢复慢，要住院10天以上，出院后带引流管至少2个月，给生活带来很多不便，而采用ERCP技术，患者一般术后3-5天就能出院。
杨健康副主任还提醒说，胆总管结石患者在饮食上一定要清淡，不能暴饮、暴食，禁大鱼、大肉、大油、高脂、高胆固醇、油煎油炸食物、酒类，慎用止痛药，因为止痛后会掩盖病情，造成错误的判断引起误诊。
他还提醒，胆总管结石患者睡前要喝杯开水，促进排尿畅通，稀释尿液成分，可以有效地防止胆结石形成。如有发烧、剧痛急症医院检查，避免病情进一步加重。
来源淮河早报
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编辑王艳平
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