患者女，41岁，高热、右肾积水住院。急诊CT提示右输尿管结石并右肾积水。临床考虑右肾积水并感染。急诊行经尿道输尿管支架置入术。腹部平片发现右输尿管结石位于L5水平，输尿管迂曲返折。一周后感染控制。考虑到手术难度，决定在X线透视下实施经尿道输尿管镜钬激光碎石术。腰硬联合麻醉，截石位，首先使用COOK超滑导丝，弹直右输尿管，输尿管镜检查发现右输尿管息肉包裹结石。实施钬激光碎石。手术难点：输尿管迂曲折返，不容易进镜；输尿管息肉包裹结石，不容易碎石。
术前CT和腹部平片
清华大学医院泌尿外科提出碎石、排石、溶石、取石、防石综合治疗尿石症的理念，尤其擅长结石病因分析及微创治疗复杂、疑难的肾结石和输尿管结石。
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