都知道不吃早餐容易得胆结石,其实还有这些

不吃早餐、饮食不规律、高胆固醇饮食的人，胆汁正悄悄“浓缩”成胆结石，可惜很多人还不自知。流行病学调查显示，我国人群中胆结石的发病率可达7%~10%，且出现了低龄化趋势。

三个地方爱长胆结石

胆囊或胆管内的胆汁浓缩浓缩再浓缩，就形成了结石。根据结石所在部位，胆石症可分为胆囊结石、肝内胆管结石及胆总管结石三类。

01

胆囊结石

胆囊结石好发于肥胖、40岁以上的女性，以胆固醇结石为主，多与过度节食、饮食不规律、不吃早餐、高胆固醇饮食等不良习惯有关。症状：

部分患者终身无症状，即所谓静止性结石，或者仅有右上腹轻微的闷胀及轻度压痛，不少患者是在体检时偶然发现。

当胆囊结石伴发急性感染时，患者可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张。

02

肝内胆管结石

肝内胆管结石常与肝外胆管结石合并存在，多属胆红素结石。肝内胆管结石常与胆道蛔虫、胆道细菌感染有关。症状：

没有感染时，患者仅仅会有上腹部隐痛、闷胀及消化不良的症状。

当胆道急性感染时，腹痛、黄疸、发热是主要症状，严重者可发生急性重症胆管炎；反复发作，可合并肝功能损害、肝叶分段发生萎缩和肝纤维化。

肝内胆管结石的诊断主要依靠B超、CT、磁共振及胆道造影。肝内胆管结石的长期存留，可能导致肝内胆管癌变，发医院的肝胆专科就诊。

03

胆总管结石

胆总管结石是指长在肝外胆管内的结石，既可能单独发生，也可同时合并胆囊结石或和肝内胆管结石。胆囊结石和肝内胆管结石都可能掉落至胆总管，因此可以是胆固醇结石，也可以是胆色素结石或混合结石。症状：没有感染及胆道梗阻时，患者无特殊症状。

一旦发生急性感染及胆道梗阻，可出现剧烈腹痛、黄疸及发热，甚至危及患者生命。

胆结石有哪些好发因素

胆结石的形成与下列多种因素有关：1年龄随着年龄的增长，胆结石的发病率逐渐增加，这是由于结石的自然消失率极低、随着年龄增长胆汁酸池逐渐减小、胆囊收缩功能逐渐减少之故。2性别胆结石病人中女性占70%，且怀孕次数越多，发病率越高。绝经后用雌激素者，胆结石发病率增多。女性发病率高与雌激素有关，雌激素有降低胆汁分泌量、增加胆固醇分泌、降低胆汁酸和磷脂分泌的功能，导致胆汁胆固醇饱和度增高之故。3肥胖肥胖程度与结石发病率呈正相关，肥胖者胆结石的发病率比正常人高5倍，年轻肥胖者尤为明显。20～30岁的肥胖女性胆结石发生率比正常体重的同龄人高6倍，60岁以上的肥胖女性40%有胆囊疾病和胆结石。这是因肥胖者全身，包括肝脏胆固醇合成增加，导致胆汁胆固醇饱和度提高。4饮食高精制的碳水化合物和动物脂肪摄取过多，可增加胆汁胆固醇饱和度；食物纤维和植物脂肪摄取减少都具有致石性。此外，经常不吃早餐会使胆酸含量减少，胆汁浓缩，利于结石形成。5种族和其他因素除生活环境外还与基因有关。6药物长期使用女性激素或者避孕药，降低胆囊排空能力形成胆石。7其他迷走神经切除术后、远段回肠切除术后、长期胃肠外营养、高脂血症、糖尿病、肝硬化、溶血性贫血等疾病，都是胆石症的易患因素。

5个饮食要点防结石

作为一个消化器官，胆囊的“生老病死”与饮食习惯密不可分，因此预防胆结石要先从好好吃饭开始。在规律吃三餐的基础上，还要注意营养均衡。

高胆固醇食物

限量摄入

外源性胆固醇摄入量最好控制在每天毫克以内。少吃动物内脏、肥肉、肉皮、鱼子、蟹黄等高胆固醇食物，鸡蛋黄(胆固醇含量毫克/个)每天控制在0.5~1个。

添加糖

每天25克

摄入过多糖可通过脂蛋白代谢影响胆汁成分，增加胆石症的患病风险。《中国居民膳食指南()》推荐，成人每人每天添加糖摄入量不要超过25克。

膳食纤维

多吃粗粮和果蔬果

可溶性膳食纤维可降低血清胆固醇、胆汁胆固醇饱和系数，不溶性膳食纤维能降低胆汁中胆固醇的浓度，粗粮、蔬果都是膳食纤维的良好来源。

脂肪

适量摄入

对胆结石患者来说，低脂不等于无脂。胆石症术后遵医嘱饮食即可，恢复一段时间后，瘦肉类可增加至~克，还要注意跟豆制品、鱼虾的替换，植物油需控制在25~30克。

矿物质和维生素

均衡膳食

钙、铁、锌等矿物质，以维生素C都有利于降低血胆固醇含量，均衡膳食有助预防胆石症，最好不要偏食、挑食或纯素食。此外，反复的体重下降和反弹、不合理的饥饿、长期的低能量膳食，可增加胆石症发病风险。

胆结石可以预防吗

（1）胆结石在某种程度上可以预防，已患有胆囊结石，也可以预防再次发作。（2）少食过于油腻、胆固醇含量过高的食物。（3）不必过度注意食物精致，补充一些含纤维素较多的粗粮，多食高蛋白质食物，并注意增加体育活动。（4）坚持进食早餐、少量多餐、多饮水可有效预防胆结石形成。（5）避免剧烈运动，发作时要卧床休息。

胆结石如何治疗

一旦查出无症状胆囊结石，应该每隔3～6医院检查一次，若结石增大、增多，或出现类似胃病、消化不良症状，需作进一步检查。如果确诊为慢性胆囊炎、胆石症，应该积极进行治疗。胆结石的治疗分为药物治疗及手术治疗。手术治疗包括：开腹手术、腹腔镜胆囊切除术、内镜下乳头括约肌切开取石术。医生会根据您的具体情况为您选择治疗方法。同时还要调整饮食结构，尽量吃得清淡些。由于高脂肪，高蛋白饮食，容易引起胆囊收缩，导致胆绞痛，所以应该减少摄入。

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来源：生命时报、人卫健康编辑：三金责编：罗宁审核：马佳本

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