年1月1日起，我院根据《广东省基本医疗服务价格项目目录（年版）》医院收费，收费价格可在自助终端机查询，起付标准和报销比例同步调整。经调整后对患者门诊报销比例、住院起付标准等都有较大影响，特告知如下：
一住院医疗费用报销的待遇标准二普通门诊的支付比例及报销手续（一）参保人到医疗机构进行普通门诊就诊时，由统筹基金按以下规定支付：
（二）符合享受普通门诊待遇的参保人，在区内定点医疗机构普通门（急）诊就医发生的医疗费用，必须凭本人的社会保障卡或有效身份证明在定点医疗机构现场即时结算，不能办理零星报销。
三门特待遇相关规定1甲类门特病种按以下比例支付：一类医疗机构95%，二类医疗医疗机构90%，三类医疗机构精神病、结核病病种支付比例为85%，其他甲类病种90%。乙类及丙类门特病种按以下比例支付：一类医疗机构85%，二类医疗机构80%，三类医疗机构75%。
2已备案的异地长期居住人员、异地安置退休人员及1-4级工伤伤残职工、长驻异地工作人员经参保所在地医保经办机构确认门特病种的，在备案地联网医疗机构发生的符合门特支付范围的费用，按市内同级别定点医疗机构的支付比例予以核报；在备案地非联网医疗机构发生的符合门特支付范围的费用，按市内同级别定点医疗机构的支付比例的30%予以核报。
3一个自然年度内，参保人同时患两种或以上门特病种且均在有效期内的，以限制标准最高的病种确定其年度限额标准，以当次结算报销比例高的病种确定其报销比例，参保人发生其申请的门特医疗费用时，可在已确定的年度限额标准内，由统筹基金按规定支付；泌尿系结石门诊体外碎石、白内障门诊手术治疗、活动性结核、丙型肝炎、新冠肺炎出院患者门诊康复治疗病种的年度限额标准及报销比例单独计算，与其他病种不关联。
4参保人年度中途核准享受门特待遇，或年度有效期到期退出享受门特待遇的，当年度基金支付限额可享受月份（含中途核准月份及退出月份）折算。年度中途核准享受恶性肿瘤（放疗）门特待遇的参保人，当年度的基金支付限额不折算。
5享受泌尿系结石门诊体外碎石和白内障门诊手术治疗病种待遇的参保人，从其进行体外碎石或白内障手术治疗起发生的医疗费用及后续治疗的医疗费用才可纳入门诊限额标准。“白内障手术治疗”病种有效期内，参保人员进行双眼白内障门诊手术治疗而病种年度支付限额不足的，可继续办理该门诊特定病种待遇申请手续，同一参保人员享受该门诊特定病种待遇核准不超过两次，核准后上一次的申请该待遇剩余的限额部分不予结转。
6参保人已有门特待遇但年度内需增加其他病种待遇的，自新增病种核准之日起至支付限额标准最高的病种确定其年度限额标准，以当初结算支付比例最高的病种确定其报销比例。
7参保人市内住院（含家庭病床）期间不能享受门特待遇（结核病、精神类专科用药除外）。同一笔门诊费用不能同时享受门特贺普通门诊待遇。
8参保人在非选定的定点医疗机构就医发生的门特医疗费用，医保基金不予支付。
初审：钟礼剑
编审：梁密锋王宇程
审核：陈永韶
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
