1.社会医疗保险的范围?
答：社会医疗保险包括新型农村合作医疗、城乡居民医疗保险、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目。
2.承保百万医疗保险，客户疾病住院花费二三十万是公司先垫付，还是客户看病之后再来公司报销？
答：百万医疗保险属于报销型保险，目前公司针对恶性肿瘤和10种重大手术可申请垫付，次垫付金额不超过5万元人民币，每次住院最多可申请3次。
3.百万医疗健康险中进口医药费用是全额报销？还是部分报销？或是比例赔付的？
答：根据条款，被保险人必须提供保险人指定或认可的医疗机构出具的医疗费用原始收据及明细，目前私自外购药原则上不予赔付。
4.如果客户没有社保，但用社保身份购买了，保进来怎么赔付？
答：无社保的被保险人但以有社保的价格购买本产品的，或有社保的被保险人未以有社保身份就医并结算的，在中国大陆境内二级及以上社保定点医疗机构住院治而发生的合理且必要的医疗费用，保险人对于其中60%的部分，扣除年免赔额1万元后给付保险金。
5.身体动过手术，属于半残疾的可以投保百万医疗保险吗？
答：不予承保。健康险投保前提条件之一：身体健康，能正常工作、生活。
6.投保百万医疗保险，骑电动车摔伤赔吗？重感冒的门诊赔吗？
答：骑电动车摔伤产生的医疗费可以根据对应条款赔付；重感冒的门诊不赔，必须住院达到赔付标准才可赔付。
7.天地关爱家庭版保险的理赔流程和赔付比例？
答：具体理赔流程在报案后按理赔员指示操作即可。天地关爱家庭版保险家庭共享1万元免赔额，经社保统筹报销后，对剩余医疗费用扣除年免赔额1万元后按%给付保险金。
8.针对百万医疗，是否客户说了自己没有既往症就能买？
答：不是，须严格按照健康告知内容去判定能否承保。如果投保人、被保险人故意不履行如实告知义务的，对于退保前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，并不退还保险费；如果投保人、被保险人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于退保前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，但退还保险费。
9.投保百万医疗，切菜的时候不小心切伤，导致伤口溃烂的赔
不赔？
答：符合意外医疗责任，住院后产生的医疗费赔付。
10.投保健康险，询问病史，还有职业时不懂怎么严谨？
答：病史请严格按照成功件健康告知问题询问客户，职业类别参照人身险职业区分1-4类可承保。
11.百万医疗是疾病医疗还是意外医疗？保额万是怎么区分？
答：百万医疗是一款包含一般意外伤害及医疗、住院医疗责任、公共交通意外伤害以及可选境内质子重离子治疗、恶性肿瘤和10种重大疾病特需病房的综合性意健险产品。一般医疗责任万、恶性肿瘤和重大手术医疗保险责任万、公共交通意外伤害万，具体可详见产品保障表。
12.客户曾用自己的社保卡给家人买过降压药，但客户自己是符合健康告知的，这种情况是否能承保健康险？
答：此类客户存在道德风险，建议不予承保。
13.天地关爱百万医疗健康险年限额多少额度？
答：主险保额为每人万，家庭版所有被保险人共享万，附加险特需医疗保险无单独保额，与主险中的恶性肿瘤和10种重疾手术共用保额。
14.百万医疗家庭版，如果家庭是4人以上投保一定要分开投保吗？
答：现在家庭版最多可7人投保（关系仅限本人、配偶、父母（最多2人）、子女（最多3人））。
15.医疗保险到境外旅游也可生效吗？
答：医疗仅限大陆境内，意外伤害是不分国界的。
16.住院前15天，后30天，前15天如果只是检查没有住院，那么这些费用给赔付吗？
答：只要在指定或者认可的医疗机构诊断必须接受住院治疗，在住院前十五日（含住院当日）和出院后三十日（含出院当日）内，由于该次住院相同原因而接受门诊急诊治疗，由此发生的合理医疗费用可以赔付。如果前7天只是检查后续也并没有住院，那么是不赔的。
17.百万医疗一万元免赔是直接免赔还是减去社保之后再免赔一万元之后再赔付呢？
答：一万元免赔是扣除社保报销之后再免赔1万元后按%给付保险金。
18.客户因意外受伤住院并手术，一次治疗每治愈，后续治疗可以再赔吗？
答：可以，且不影响未来续保。
19.孕妇能买百万医疗吗？有没有什么限制？
答：能，但需特别注意条款中的除外责任：被保险人怀孕（含宫外孕）、流产、分娩（含剖腹产）、避孕、绝育手术、治疗不孕症、人工受孕以及由此导致的并发症，但意外所致的流产、分娩不在此限。
20.进口药能报进口医疗用具能报吗？比如支架、人造骨头。
答：医学必须，且符合通常惯例，可以赔付。
21.喝酒或者抽烟引起的脑出血、肺癌是否算在保障范围内？
答：在下列任何情形下，被保险人发生医疗费用的，保险人不承担给付保险金的责任：被保险人醉酒或者受酒精、毒品或者管制药品的影响期间。因此喝酒导致住院不赔，但抽烟导致肺癌赔付。
22.住院前15天，出院后30天什么意思？
答：在保险期间内，被保险人遭受意外或者自合同生效之日起经过三十日的等待期后患疾病，并经保险人指定或者认可的医疗机构诊断必须接受住院治疗，在住院前十五日（含住院当日）和出院后三十日（含出院当日）内，由于该次住院相同原因而接受门诊急诊治疗，由此发生的合理医疗费用（不包括特殊门诊医疗费用和门诊手术医疗费用），保险人根据保单约定，按照“（合理医疗费用－免赔额）×给付比例”计算给付住院前后门诊急诊医疗保险金。
23.投保之后，在保险即将到期发现有重病需要住院治疗，可以全赔吗？
答：保险期间届满时被保险人住院治疗仍未结束的，保险人继续承担保险责任至被保险人该次住院出院之时或者保险期间届满之日起第三十日二十四时（以先发生者为准）止。但是如果客户正常续保，则可以在续保保单中继续赔付。
24.投保时有社保，后来离职没有社保了，怎么赔付？
答：具体以出险时是否有社保为准。无社保按照有社保价格购买按照60%赔付。
25.门诊手术医疗保险责任是指普通门诊还是特殊门诊？
答：只要是门诊手术都算，不管是普通门诊还是特殊门诊，但是特殊门诊一般就是癌症的化疗等，不大会涉及手术。
26.百万医疗产品有30天的等待期，也就说此产品的真正意义的保险期限就11个月对吗？
答：30天的等待期仅针对医疗保险责任，其中，扁桃腺、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查与治疗有天的就诊等待期，意外伤害保险无等待期。以上等待期仅针对于首次投保/加保，及时续保可免除等待期。
27.百万医疗产品单独下单能否支持打印保单？
答：支持，电子保单、纸质保单可任选其一。
28.天地关爱百万医疗，如果客户在快要到期的时候生病了，出院的时候要续保才能理赔是吗？脑溢血意外导致的死亡赔吗？
答：保险期间届满时被保险人住院治疗仍未结束的，保险人继续承担保险责任至被保险人该次住院出院之时或者保险期间届满之日起第三十日二十四时（以先发生者为准）止。但是如果客户正常续保，则可以在续保保单中继续赔付，具体在赔款金额在两个保单年度内如何划分由理赔部确认。脑溢血导致的死亡仅承担住院期间诊疗费用。
29.健康险产品一万元免赔额客户能否用多次小病比如发烧住院来抵这个免赔额？
答：我们年免赔额只要一年内累计金额达到1万即可，不是单次免赔额1万。
30.天地关爱百万医疗家庭版，一万元免赔是累计的，还是分次数的。比如，客户住院了，总共花费，是不是就不能赔？
答：一万元免赔是累计的年免赔额。具体是否可得到赔偿要看扣除被保险人在中国大陆境内二级及以上社保定点医疗机构住院治疗并以医保卡就医并结算的合理且必要的个人支付医疗费用，再扣除年免赔额1万元后是否触发保险。上述情况未触发保险，不能理赔。
31.百万医疗产品，客户成植物人后会一直付医疗费吗？能续保吗？
答：保险期间结束时连续治疗的，最长可承担30天的治疗责任。如连续续保，可继续承担责任。（如有真实案例，请再次与核保落实）
32.门诊手术保证金是什么意思，保证金是否退？
答：手术保证金，医院要求病人交的保证金，一般不退。门诊手术仅报销因为门诊手术引起的医疗费用，不包含什么保证金。
33.生育类问题，百万医疗能不能赔付？
答：被保险人怀孕（含宫外孕）、流产、分娩（含剖腹产）、避孕、绝育手术、治疗不孕症、人工受孕以及由此导致的并发症均属于除外责任，但意外所致的流产、分娩不在此限。
34.百万医疗换器官的给赔不？
答：换器官间的住院医疗费用包括床位费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费等以及器官移植后的门诊抗排异治疗费属于保险责任范畴，但是购置移植器官、捐献器官、保存和运输器官相关费用，体外医疗装置或者器材费用，试验性治疗费用均不在保险责任范围内。
35.投保百万医疗对妇科病能不能报销？
答：首先我们不承担既往症的赔付，其次女性生殖疾病有天等待期，在等待期内发生的费用是不承担责任。除以上原因，合理的医疗费用赔付。
36.投保百万医疗家庭版，如果发生车祸能不能赔付医疗？
答：可以，不管是因为意外还是疾病造成的住院，住院期间产生的诊疗费用均属于一般医疗保险责任可按条款扣除社保报销及一万免赔后进行赔付。注：若车祸涉及第三者责任方，应优先由第三者责任方予以赔付。
37.客户之前有糖尿病保的时候这个属于既往症不给赔，如果后期发生其他病情给不给赔付？
答：患有糖尿病不符合投保前提条件，不能保进来。如果客户前期投保时未如实告知，即便在保险期限内因为其他疾病导致医疗费用支出，我司可以因为其未如实告知解除保险合同，且不承担解除合同前的责任。
38.假如客户本身身体就有问题，医院检查过，保了百万医疗能给赔付吗？
答：现状是有问题的，须等明确诊断后再判别是否可承保。
39.外国人能不能保百万医疗？
答：客户需要持有中华人民共和国身份证。
40.天地关爱去年用过保险如何界定今年拒保。天地关爱续保的条件是什么？
答：只要你前期投保时没有未如实告知，则我司正常情况下都会给您续保，不会因为您上一年发生理赔而单独调整您的保费或拒保，但是我司不能保证该产品会一直售卖，一般会有新的升级产品出现，您可以直接升级到新产品，没有等待期。
41.健康险年免赔额一万，如果说我这次动了个小手术花了，我是不是得报案，然后免赔额就还剩了？
答：未触发保险的报案也不会立案，建议累计住院医疗费用扣除社保报销费用外超1万元后再报案。
42.医院检查、治疗记录的病症不赔还是其他？因为有些病症前期连患者都不知道。是不是健康告知里面的明确告知拒保的病症不能进行承保，有其他的患病记录或病症（健康告知未提及的）就可以进行投保？
答：既往症：指在保险人对其保险责任生效前被保险人已患有的疾病和症状，以及与此相关的任何疾病和症状。既往症不限于有就诊记录的疾病，如果客户在投保时也不知道自己其实已经患有某种疾病，但医院检查后才知道，则也视为既往症，我司不承担保险责任。
43.客户一家人不在一起，一个在外地，一个在家，如果承保家庭版百万医疗，出险在外地，这种情况可以进行理赔吗?
答：可以，可打先报案，但必须得由出单机构进行赔案处理。
44.百万医疗限制病种吗？
答：除了免责条款处的责任，没有限制，赔付的是因意外或疾病住院导致的费用。
45.百万医疗最高可以保几个人？
答：个人版1人；家庭版7人，7人分为成年人和儿童，儿童最多只能3人。
46.缴纳的社保和农村医疗两者的区分？是否影响我司产品的赔付？
答：新型农村社会养老保险，简称新农保，针对的是未就业未参加社保的农村户籍居民，由个人自愿缴纳，没有强制性；而社保针对的是在职职工，单位和个人依法必须缴纳，具有强制性；社保包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和医疗保险；而新农保只是养老保险，因此社保的保障面更广。因此，在农村交新农保的人，往往也参加了新农合。二者均属于有社保，不影响赔付。（问题不清楚，社保包括了养老保险和医疗保险，医疗保险分为职工医疗、城乡居民（以前是城镇居民和新农合）基本医疗保险，对于百万医疗而言，只要有参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民和新农合基本医疗保险中的任一种都属于有社保。）
47.如客户所提，如买的有其他商业保险，并且有社保的情况下，投保了我司产品，是否可以在社保报完了之后先选择我司产品报销，然后再用其他的商业保险？
答：遵循客户意愿，先到哪家公司报销均可，但是医疗保险遵循补偿赔付原则，不可重复赔付。
48.百万医疗的公共交通意外伤害包含平常的私家车意外伤害吗？
答：不包含，公共交通工具不包含私家车。
49.家庭共享一万免赔额，家中两人生病的情况下，一万免赔额如何扣减，扣减一人的一万，还是一人，还是按照每人的比例扣减？
答：共享一万免赔额是所有被保险人中任意被保险人生病住院累计诊疗费用扣掉社保报销后免赔一万元。
50.百万医疗交通意外和普通意外伤害是否可以叠加赔付？
答：可以。
51.百万医疗那些可以给岳父岳母投保吗？
答：不可以，投保关系必须直系亲属，比如爷爷奶奶也不能给孙子投保。
52.买之前没有怀孕，生效之后怀孕了，这个怎么赔付？
答：怀孕（含宫外孕）、流产、分娩（含剖腹产）、避孕、绝育手术、治疗不孕症、人工受孕以及由此导致的并发症不赔，但意外所致的流产、分娩不在此限。其他情况正常赔付。
53.重大疾病，假如客户花了15w。假如咱公司可以理赔15w，但是其他公司已经理赔了5w，请问咱公司可以理赔剩余的10w还是15w都可以理赔，是否冲突？
答：不冲突，医疗保险遵循补偿赔付原则，我司仅承担剩下的10W。
54.比如说客户患有乙肝，由于其他原因变成了肝癌或者肝硬化什么的，这样的话疾病，到时候算不算既往症，能否得到理赔？
答：乙肝拒保。
55.赔付怎么赔？社保先报销？还是商业保险先报销？
答：有社保的先由社保报销，再扣除对应免赔额后按比例赔付。如果是以有社保身份购买，但是未以有社保身份进行就医结算，则对其医疗费的60%，扣除1万免赔额后%报销。
56.理赔赔款时效？
答：保险人收到保险金申请人提供的保险条款“保险金申请与给付”部分约定的保险金申请证明和资料后，应当及时作出是否属于保险责任的核定；情形复杂的，应当在六十日内作出核定。保险人应当将核定结果通知保险金申请人。对属于保险责任的，在与保险金申请人达成给付保险金的协议后十日内，履行给付保险金的义务；对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向保险金申请人发出拒绝给付保险金通知书，并说明理由。
57.百万医疗如果出险了，是客户自己出钱治疗后给赔偿？还是保险公司出钱垫付？
答：百万医疗针对恶性肿瘤和10种重大手术可申请垫付，次垫付金额不超过5万元人民币，每次住院最多可申请3次。恶性肿瘤和10种重大手术以外的情形不予垫付。
58.百万医疗理赔时候除了正常的消费发票还需要提供其他什么资料？
答：百万医疗公共交通工具意外伤害部分，申请理赔时，应当以书面形式提交下列证明和资料。①、保险金给付申请书；②、保险合同原件；③、保险申请人的身份证明、户籍证明，若保险金申请人委托他人申请，还须提供受托人身份证明、授权委托书；④、保险人认可的机构（包括公安部门）出具的意外事故证明；⑤、申请意外身故保险金的，除第1至4项约定的证明和资料外，还需提供保险人认可的机构（包括公安部门）出具的被保险人身故证明、火化证明或者丧葬证明、户籍注销证明。若被保险人为宣告死亡，申请人还须提供法院出具的宣告死亡证明文件；⑥、申请意外残保险金的，除第1至4项约定的证明和资料外，还须提供二级以上（含）医疗机构或者司法鉴定机构根据《人身保险伤残评定标准及代码》出具的伤残程度鉴定诊断书；⑦、投保人、被保险人、保险金申请人所能提供的其他与确认事故的性质、原因、伤害程度等有关的证明和资料。住院医疗保险部分，申请理赔时，应当以书面形式提交下列证明和资料。①、保险金给付申请书；②、保险单或者其他保险凭证、批单；③、保险金申请人的身份证明，若保险金申请人系受托申请，还应当提供授权委托书和授权委托人的身份证明；④、保险人指定或者认可的医疗机构出具的医疗费用原始收据及明细、诊断证明、病历、出院小结；⑤、投保人、被保险人或者受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明
和资料。
59.百万医疗意外受伤住院了住院补贴部分是否可以赔偿？
答：不赔，住院补贴不在百万医疗保险责任内。
60.购买安心乐业或百万医疗家庭版，社保赔付后剩余的是百分百赔付？还是需要在扣减1万元免赔额在赔付？
答：经社保统筹报销后，扣减1万元年免赔额后%赔付。
61.单看门诊，安心乐业是否可以赔偿？
答：疾病类门诊不可以赔付。如果意外小事故，在意外医疗赔付符合医保用药的相关合理费用。
62.膳食费可以报销吗？
答：这是住院费里一类费用，包含在住院费用发票里的。
63.百万医疗产品，如果客户在治疗过程中死亡了，是只赔付治疗费用而已，还是说也有死亡赔偿金赔付？
答：如果因意外造成死亡，疾病造成的只有住院费用报销，没有死亡赔偿金一说。
64.百万医疗当中的意外医疗保障是不是仅指社保范围内的意外医疗？
答：是的。
65.百万医疗，不住院只是拿药可以赔付吗？
答：住院医疗责任部分必须是住院医疗费用，普通门诊拿药不赔。
66.下单按去年保单到期日续接是否算续保，还有无等待期？
答：目前健康险续保通道有三个，①是保单到期前30天北京学生治疗白癜风多少钱北京治疗白癜风哪儿最好
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