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在ldquo大脑rdquo动手术

精神疾病是一种脑病,大脑是人生命活动的总指挥,如果患上了“精神病”,总指挥就会胡乱发号施令,引发各类思维紊乱与怪异行为。药物治疗与手术治疗的原理都是作用于脑内靶点使紊乱的大脑功能区恢复平衡。

早期精神疾病主要以药物治疗为主,晚期或难治性精神疾病建议考虑手术治疗。

01精神外科手术效果如何,关键在定位大脑结构复杂,想在错综复杂的大脑内找靶点,就如“大海落针”。在实施脑立体定向技术的过程中,不免遇到三大难题。

一是脑内核团内部结构复杂,能做到精准定位亚核团非常难。

二是脑核团周围结构复杂,调控技术而不损伤周围组织需要更加精准的设备。

三是脑核团之间的外部联系更加复杂,因此阻断上对适度和精准的要求程度更高。

所以,脑内靶点的选择不能有丝毫偏差,越精准,手术越安全,效果越好。在第五代脑立体定向技术之前,传统脑立体定向技术由于定位技术原因,曾一度陷入两难境地:单靶点调控,但复发率相对较高,多靶点调控,复发减少,但手术难度增加。对“精神外科”而言必须升级技术,提高靶点定位的精准度!

02DTI引导显示大脑纤维,靶点一目了然

第五代脑立体定向技术引入DTI技术,使靶点定位得到了一个质的飞跃。手术将弥散张量成像(DTI)+核磁共振成像(MRI)+CT相互融合输入到“手术计划系统”。

通俗来讲,就是讲DTI技术与MRI技术和CT三者各自的优势结合起来,使大脑功能神经纤维传导束与结构能够直观的显示出来,神经调控靶点的选择及定位能够更加精确化,以往的脑立体定向技术无法直观显示大脑神经纤维传导束,是诱发术后并发症的原因之一。而第五代立体定向技术采用DTI技术之后,结合MRI与CT,使脑核团、传导束均称为可视靶点,通过手术计算机导航系统进行三维重建,达到立体可视定位,从而有效避开脑部重要的神经及血管。

手术计算机导航系统定位靶点并制定手术计划

术前应用手术计算机导航系统将三种医学影像系统结合起来并设计手术路径入点、入路及神经调控靶点,并避开大脑功能区与运动支配区,手术直击靶点,其误差可控制在±1mm,达到精准治疗的目的。

“第五代脑立体定向技术”在调控靶点的选择上率先采用多靶点神经调控,和传统单靶点神经调控治疗不同的是,多靶点神经调控治疗能够极大的降低复发率,较为良好的控制各类精神病的复杂症状,使治疗效果更佳良好,术后各种后遗症(如失智等)相对以前的手术出现几率极低。

手术对顽固性的幻听、妄想、思维紊乱、消极观念、自杀行为、兴奋冲动等疗效显著,并且可以提高患者的药物敏感度,减少用药量,提高药效,减低药物副作用;同时,恢复患者自知力,积极配合治疗,可以逐步回归社会生活。

长按

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