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胆囊结石的超声显示率在90%以上，诊断的价值较大，在我们超声里看到的胆囊结石主要有两大类。典型结石和不典型结石。今天我们一起学习一下结石的超声图像和典型结石的诊断方法。
胆囊解释的声像图表现：
1.胆囊腔里出现形态稳定的团状强回声。
（1）比较大又单独出现的结石，多成半圆习惯，新月形或是圆形强回声。
（2）比较小的多发结石，堆积在胆囊后壁的时候，我们可以看到成片的强回声带，很难区分一个一个的结石。
2.伴有声影。
在胆囊结石后方，我们可以看到一条无回声暗带就是声影。声影根据结石的成分也有强弱的差别。
3.改变体位时结石根据重力方向移动。
出现这种变化对于胆囊新生物的鉴别有着重要意义。在胆囊颈部的结石，如果发生嵌顿，那它可以不发生移动，这个时候如果结石声影不明显，鉴别诊断较困难。
我们在工作中能会遇到以下三点注意事项：
医院查有胆石症，医院没有发现。对于胆囊底部、颈部的结石，如果缺少胆汁的衬托，结石强回声不明显，只表现出胆囊肿大或颈部声影，面对这种情况，我们可以采用变换体位，如坐立位、胸膝位等来辅助检查，避免漏诊。
患者检查发现胆囊结石，入院手术未发现结石。这种情况一般考虑是由于服用某些药物所产生的药物性结石。如避孕药、头孢曲松、非甾体类抗炎药、双嘧达莫等发现异常时因主动询问患者近期用药情况。如有服用相关药物，要嘱咐患者停药至少一周后复查。
胆囊结石诊断不一样。患者同时间，医院诊断胆囊结石并胆囊炎，一家仅诊断胆囊结石。胆囊结石通常合并胆囊炎（90%），互为因果。所以我们要根据胆囊壁和胆囊大小合理考虑胆囊炎的存在。
头孢曲松钠后产生的药物性结石。
半月后复查未见结石。
总结：现在我们一起在总结一下胆囊超声的3大声像表现和诊断方法及及三点注意事项吧。
典型胆囊结石的三大声像图：
1.腔内强回声团。
2.后方伴有声影。
3.改变体位时移动。
检查注意事项：
检查胆囊结石时，注意变换体位，避免漏诊。
注意询问患者用药史，避免药物性结石产生纠纷。
注意胆囊结石通常和并胆囊炎，但不是百分百。
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