这究竟是怎么一回事？
将时间退回至年6月26日晚上，沈师傅因右上腹持续性胀痛不适7医院普外一科，经检查确诊为“胆囊结石，胆囊炎，胆总管下端结石”，需要手术治疗。
但沈师傅已87岁高龄，平时体质弱，还有严重心脏病，曾两次因冠心病行冠脉支架植入术，平素血压波动较大，近期还被确诊为“膀胱肿瘤”，并合并存在脊柱恶性肿瘤。
病情很复杂，治疗很困难
对于这么一位基础疾病多、手术耐受性差、手术风险极大的高龄老年患者，如何权衡利弊取得最佳的治疗效果呢？
“解决病人的痛苦就是我们工作的动力”曹斌校主任医师、王东海副主任医师面对手术风险如此大的患者，不仅组织开展科室讨论，而且通过院MDT平台联合心内科、麻醉科、ICU等科室进行多学科讨论，MDT团队抓住每个细节，梳理每个环节，排查每个纰漏，制订出周密的手术、麻醉方案及紧急处理预案，最终确定在全麻下采用双镜联合（腹腔镜+胆道镜）微创方法及后续诊疗方案为沈师傅治疗胆石症。
家属有顾虑，医生不放弃
患者家属刚开始对于医生提出的治疗方案持怀疑态度，并明确拒绝手术，多次表示“我们这么大年龄，身体情况不好，我们仅仅要求在这里挂盐水，假如确实需要手术，医院手术”。
面对态度如此坚决及信任度较低的患者家属，曹斌校主任医师、王东海副主任医师没有放弃劝说，因为病人的病情不能拖，同时二位医生担心家属即使到宁波也不一定下决心接受手术。于是，曹斌校主任医师、王东海副主任医师向患者家属详细介绍了近期科室所有此类手术病例的手术情况、康复状况，当一个个成功的病例呈现给家属后，患者家属的态度逐步改善，最终表示同意医院普外一科手术。
准备很充分，手术很成功
经过充分准备，在麻醉科密切监测下王东海副主任医师为沈师傅主刀双镜联合（腹腔镜+胆道镜）微创手术，腹腔镜胆总管切开取石、胆道镜探查、腹腔镜胆囊切除术、胆总管I期吻合及肠粘连松解术...如此繁杂的手术就在肚子上3个小孔中完成，手术过程不到2小时！术后沈师傅被护送到ICU，按术前预案严密监护。沈师傅在术后第一天就可以进食、下地走动，术后恢复速度超出家属想像，术后微创、快速康复优势尽现！在曹斌校科主任及外一科全体医护人员共同精心照顾下，沈师傅病情开心地康复出院。
医院普外科微创外科团队已常规开展腹腔镜肝叶切除、腹腔镜胰体尾切除、腹腔镜胃癌，结肠癌根治术、腹腔镜脾脏切除术、腹腔镜胆总管切开取石、腹腔镜腹股沟疝修补术等。
此例高龄胆石症患者双镜联合（腹腔镜+胆道镜）微创手术的成功医院在高龄、多基础病、疑难病例的腹腔镜手术方面的全面、全程管理能力，医院普外科微创外科团队在腹腔镜手术治疗方面已具备相当高的水平。
胆结石随着年龄的增长发病率也日益增高，手术是主要的治疗方式。
传统手术方式是在肚子上面划个15cm左右的刀口，切除胆囊后切开胆总管取出结石，然后在胆总管里面放个T管，一般需要住院2周拆线后出院，而T管一般需要放置6周左右，6医院检查后再拔管。这种手术方式创伤极大、患者疼痛明显，往往3天后才能勉强下地活动，导致术后恢复时间长，同时出院后还得带着T管回家2周左右，不但对患者的生理及心理均存在不同程度的影响，而且还影响患者的生活质量。
这种大刀阔斧的手术方式已不能满足外科快速康复理念的要求。
随着微创外科的发展，借助腹腔镜、胆道镜行胆总管切开取石探查，已成为治疗肝外胆管结石理想的微创治疗方式，只要在肚子上面“打四个小孔”，就能完成传统手术方式的所有步骤，胆总管里面取出结石后直接就缝合，不需要在胆总管里面放管子，患者手术后当天即可下地活动，一周左右不用拆线即可康复出院，疼痛轻，恢复快，切口美观、住院时间短，医院普外科已基本取代了开腹手术，成为治疗肝外胆管结石的首选方法。
肝外胆管结石包括肝总管、胆总管结石和胆囊结石。
肝总管、胆总管内结石堵塞胆管后容易引起胆管炎、胰腺炎发作，导致黄疸及肝功能损害，严重者导致感染性休克危及生命，故一般都需要外科手术干预处理。
胆囊结石，根据检查情况处理方式不一。若平时无任何不适表现，而只是在体检中偶然发现有结石，一般不需要处理，建议半年至一年复查一次。若胆囊结石有以下情况，则建议其尽早行手术治疗：
①结石直径≥3cm;
②恰好需要做其他开腹手术;
③伴有胆囊息肉1cm（需要排除进展为胆囊癌的可能）；
④胆囊壁出现增厚（需要排除进展为胆囊癌的可能）；
⑤胆囊壁钙化或瓷性胆囊（胆囊已经没有存储和释放胆汁的功能）;
⑥儿童胆襄结石；
⑦合并糖尿病（一旦出现并发症处理起来比较棘手）；
⑧有心肺功能障碍（一旦出现并发症处理起来比较棘手，建议病情稳定时处理）；
⑨边远或交通不发达地区、野外工作人员（预防胆绞痛症状发作）；
⑩发现胆囊结石10年以上，则建议其尽早行手术治疗。
目前普外一科曹斌校微创外科团队能独立开展腹腔镜肝叶切除、腹腔镜胰体尾切除、腹腔镜胃癌，结肠癌根治术、腹腔镜脾脏切除术、腹腔镜胆总管切开取石、腹腔镜腹股沟疝修补术等。此例患者是普外一科利用腹腔镜、胆道镜治疗胆石症完成的年龄最大的一例手术，此手术成功实施说明了我科在高龄老年腹腔镜手术治疗方面的能力，也标志着普外一科曹斌校微创外科团队在腹腔镜综合治疗方面已具备相当高的水平。
科室介绍
普外一科是宁波市县级龙头学科，主要从事胃肠、乳腺、甲状腺及肝胆胰胃、周围血管、疝等疾病的诊治，擅长胃癌、乳腺癌、甲状腺的规范化治疗及普外科疾病的腹腔镜治疗。先后获得“宁波市工人先锋号”“宁波市劳模创新工作室”“奉化区青年文明号”等荣誉称号，主持宁波市级课题2项，奉化区级课题3项。
科室现有医护人员22名，其中主任医师1名，副主任医师3名，主治医师2名，副主任护师1名，主管护师3名。
目前科室一直往“创伤小、恢复快、疤痕小、且美观”的方向而努力，积极致力于腹腔镜、麦默通、激光等治疗方式。能熟练开展腹腔镜下胃癌根治术、右半结肠切除术、胰体尾切除术、肝癌切除术、脾脏切除术、胆总管切开取石术、胆囊切除术、甲状腺切除术、各种类型疝等手术；乳腺肿块麦默通旋切术；下肢静脉曲张激光腔内闭合术等。
温馨提示：
科室联系
曹斌校
主任医师，科主任
学历：本科
专长：甲状腺、乳腺及肝、胆、胰、胃肠疑难复杂疾病的诊治。擅长微创（腹腔镜）外科手术。
学术任职：
浙江省抗癌协会胃癌学组青年委员
宁波市医学会外科分会委员
宁波市医学会普外科分会青年委员
宁波市医学会肿瘤分会委员
奉化区医学会外科分会秘书长
参与区级课题2项，发表各级论文10余篇。
专家门诊：周一上午门诊三楼B区
王东海
医学硕士、副主任医师，
医院普外一科科副主任
宁波市中西医结合学会周围血管疾病专业委员会委员
宁波市医学会乳腺分会青年委员
宁波市医学会外科分会青年委员
以第一作者、第二作者分别发表SCI论文各1篇，以第一作者分别在中华胃肠外科，浙江临床医学，现代实用医学发表论文4篇，曾获奉化市自然科学优秀论文二等奖。主持奉化区社会发展项目课题1项及参与多项市区级课题。
擅长胃肠道肿瘤、乳腺癌、甲状腺癌根治性手术及肝胆疾病、腹股沟疝的腹腔镜微创手术
专家门诊：周四上午门诊三楼B区
汪亚航
年本科毕业于温州医学院临床医学专业，医院工作至今，年去医院进修学习普外科半年，发表甲状腺胃肠道肿瘤等相关学术论文3篇，具有丰富的临床经验，擅长甲状腺乳腺胃肠肝胆等常见疾病及外科急腹症的诊治。专家门诊：周五上午门诊三楼B区
林寒冰
普外科副主任医师。年毕业于安徽医科大学临床医学系，大学本科学历，学士学位。毕业后一直从事普外科临床工作，同时兼任宁波大学本科生教学及奉化区住院医师规范化培训工作，医院进修学习。先后在一二类医学杂志发表了多篇文章。擅长于乳腺、甲状腺肿瘤、肝胆胃肠等疾病的诊治及微创手术治疗。
专家门诊：周三上午门诊三楼B区
(我们的征程是星辰与大海)
附：《我们的征途是星辰大海》是一部风格独特的中国近代史作品。这本书主要写的是年到今天我们国家的建设情况，并以此为主轴，穿插着写了中、美、俄三国斗法的趋势。本书试图告诉读者，我们国家从年发展到今天逐渐走向昌盛的原因。
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