体检发现胆囊息肉或结石怎么办

很多人在平时体检做超声时会偶然发现息肉或结石，也有人是在饮酒或油腻饮食后出现右侧腹痛才觉察出来的。

那么现在就和大家一起探讨探讨这些问题：

胆囊息肉、胆囊结石严重么？

从定义上来看，胆囊息肉其实是一种影像描述，泛指胆囊内生长出来的息肉样的病变。

其中大多数胆囊息肉是良性的疾病，但是1.0cm以上的息肉则具有癌变的风险。

换句话说，无论是单发还是多发，如果超声报告提示胆囊息肉小于1.0cm的话，其恶变的几率非常非常之低，基本上可以放宽心情，不必焦虑担忧。

而对于大于1.0cm的病灶，则需要提高警惕，尽快决定下一步的治疗，以避免贻误病情。

胆囊结石是胆道系统最常见的一类疾病，总体来说，结石本身并没有特别致命的危险，但是通常结石可能会引起胆囊炎、胆管炎、甚至相当危险的胰腺炎。

胆囊息肉和结石会不会变成癌？

胆囊息肉的概念其实本身也包括了一些早期癌变的病灶。

其中肿瘤性息肉（主要为腺瘤）是胆囊癌的重要危险因素，当胆囊息肉直径大于1.0cm时，癌变发生率明显增加，而大于2.0cm时，几乎可以直接认为就是恶性肿瘤。

在非肿瘤性息肉中，胆囊腺肌症被视为癌前病变，其癌变率为3%-10%。

50-70%的胆囊癌会合并胆囊结石，但是在胆石症患者中仅有1.5%-6.3%会出现胆囊癌，有研究显示胆结石患者的胆囊癌发病率为无结石患者高7倍。

另外结石越大，发生胆囊癌的风险也越大，结石的直径大于3.0cm者发生胆囊癌的危险性要比1.0cm以下者高出10倍。

什么时候需要手术治疗？

对于胆囊结石：

●无症状或症状轻微的患者，尤其是年轻的患者，不需要常规行手术治疗，可以进行3-6的定期观察即可；

●对于老年患者，考虑到年纪进一步增加会增加手术的风险，因此可以考虑进行预防性的手术切除；

●针对具有胆囊壁增厚、胆囊结石大于2.5cm等胆囊癌高危因素的患者，无论是否存在症状均可行手术治疗；

●胆囊结石引起临床症状，影响工作、生活，或者既往出现过急性胆囊炎，急性胰腺炎等发作的患者，建议行手术切除。

●胆囊丧失功能，瓷化胆囊的患者，应行手术治疗。

对于胆囊息肉：

●对于多发、小于1.0cm、有蒂的息肉，如果没有明显临床症状，可以考虑6-12个月定期复查即可。

●对于单发，小于1.0cm息肉，也可3-6个月定期复查，若息肉有增大趋势，或引起临床症状，也可以考虑手术。

●息肉大于1.0cm，或者引起明显症状影响工作生活，可选择进行手术治疗。

●伴有宽基底、年龄大于50岁、合并胆囊结石、病变快速增大等胆囊癌特征因素的患者，应根据情况决定是否行收汁料。

胆囊切除了会有什么影响？

很多人对胆囊的功能有一定的误解，认为胆囊是产生胆汁的地方，其实不然，肝脏才是真正生产胆汁的地方，而胆囊不过发挥着购物袋一样的储存功能。

一般来说，胆囊切除之后会出现短期的消化道症状，主要表现为进食油脂食物后出现腹胀、腹泻等消化不良的症状（时间从几个月到1、2年不等，因人而异）。

但是随着机体的自我调节和适应，胆管会代偿性增粗，部分代替胆囊的功能，胆总管下括约肌也会出现节律性开关，以适应食物的消化，从而慢慢恢复以往的状态。

虽然有研究表明胆囊切除后有可能出现胆汁反流性胃炎或增加发生大肠癌的风险等，但是其几率较低，完全没有必要因噎废食，过分担忧。

以上手术适应症的确定，也已经是参考了这些术后风险，权衡利弊的结果。