减重手术您听说过吗？这听起来可能是有点新鲜，很多人真的会为了瘦身去做手术吗？其实减重手术不单单是为了帮助肥胖的病人减轻体重，更加重要的是它能够治病。有数据表明，超重和肥胖的患者如果能够减轻体重的5%到10%，许多相关疾病的危险因素都会得到明显的降低和改善。
专家介绍
医院普外科刘洋医生
啥是减重手术？
手术减重指利用医学外科手段，改善肥胖症患者的全身症状。例如：体重超标、高血压、血脂高、糖尿病等。目前世界范围内主要流行的四种医疗减重方法：缩胃术、胃旁路、胃束带、胃内水球疗法等。
减重手术分为哪几种类型？
「袖状胃切除手术」
腹腔镜缩胃手术又名袖状胃切除手术。因为手术会切掉8成的胃体积，除了会降低食量外，还会减少刺激食欲的荷尔蒙分泌量，因此食欲也会降低。对于那些BMI（体重指数）较高(超过40)而又难以减低食量的人来说，缩胃手术能达到理想的减重效果。
「胃旁路手术」
胃旁路手术指一系列类似的、用于治疗肥胖症的外科手术，其共同特征为：手术首先将胃部分为上下两个部分，较小的上部，和较大的下部，然后截断小肠，重新排列小肠的位置，改变食物经过消化道的途径，减缓胃排空速度，缩短小肠，降低吸收。根据美国国家健康中心年的数据，年后胃旁路手术已经取代缩胃手术，成为美国最流行的减肥手术，每年开展约10万例。在年，胃旁路手术正在逐渐被胃束带手术取代。
「胃束带」
胃束带，全称腹腔镜用可调节胃束带减肥手术。是指通过腹腔镜手术束缚在胃上部，可以通过注水调节松紧的硅胶制束缚带。胃束带手术的目的是治疗肥胖症。可调节胃束带手术是用于治疗肥胖症的四种最佳疗法之一，也是目前国际上使用率最高的疗法。
「胃内水球」
胃内水球，又称为胃水球，是一种非常有效的医学减肥治疗术：它的减肥原理是将一个硅制水球利用胃镜置入胃中，再将生理盐水注入到水球内，填满胃部，诱发饱足感来帮助控制食欲。对于II型糖尿病的有效率为：92%
胃水球针对亚洲人的减肥疗效明显高于欧洲人，亚洲人肥胖的原因与家族遗传性的血糖控制问题有关。胃水球在提供胃部饱胀感的同时调节了肠抗胰岛素的分泌，除了减肥的疗效以外，对糖尿病患者的病情有明显缓解。
手术效果
研究显示，接受减重与糖尿病手术的患者相比只进行传统药物治疗的患者能够完全缓解2型糖尿病患者的血糖。接受胃旁路术后2年，患者的糖尿病缓解率达75%。
此外，减重与糖尿病手术能显著解决或改善2型糖尿病和其他肥胖合并症。研究显示，减重与糖尿病手术能解决或改善糖尿病的患者比例为86%，改善高血脂的患者比例达70%或更多，解决或改善高血压的患者比例为78.5%、还能够解决睡眠呼吸暂停的患者比例为85.7%。
在控制血糖的同时，接受减重与糖尿病手术还能减少糖尿病、高血压、高血脂等并发症的药物使用，对f患者的整体健康、情感健康、身体与社交功能、痛苦缓解以及个人精力恢复等方面都有不同程度的改善。
适用哪类人群呢？
建议年龄16-65岁
BMI在25.0-27.4kg/m2之间的患者需谨慎考虑手术
以上标准，医生还需考虑患者代谢综合征或存在合并症的情况。
（体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高^2（m）是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。当BMI指数为18.5～23.9时属正常）
减重手术有没有风险性呢？
现代外科技术已经能够将并发症降到最低。大众对减重与糖尿病手术的风险存在一定的误解，手术的风险并没有想象中那么高。
在肥胖人群中，未实施手术的患者相比实施减重手术的患者死亡风险增加8倍。减重与糖尿病手术风险低于腹腔镜胆囊切除手术，其危险性是比较低的。
任何手术都有风险，每位患者面临的手术风险都不同，减重与糖尿病手术风险的增加往往与患者自身存在的一些因素相关，包括年老、高BMI、男性、高血压、睡眠呼吸暂停、存在肺栓塞风险、行动不便等。
减重手术病例
阿根廷球星：马拉多纳，年在意大利接受了胃内水球手术，减肥15公斤，从心脏病病危状态改善至可接受进一步手术治疗状态，在接受了胃旁路手术后，马拉多纳成功减肥复出。
名医坐堂
来自山东的网友：60多岁的老人，体重特别大，做这样一个手术，体质能不能够接受？
刘洋医生：可以做。如果说经过评估患者的心肺功能能够耐受腹腔镜手术的话就可以做，但是总体的原则应该来说病要早治，越年轻手术效果越好，年纪越大，可能恢复起来，相对年轻人要慢一些，但是可以做。我们最大的年龄，做到过67岁。
网友小火苗：29岁，身高，体重80公斤，多次减肥无效，想问问能不能做减重手术，这样的手术费用能不能报销？
刘洋医生：我算了一下，他BMI的话应该在不到32，31点多，这种情况下，如果说是腹型肥胖的话，我们是可以提高手术的推荐级别的，如果又经历了很多次的减肥方法无效。其实可以通过手术来解决的。手术费用方面，目前减重手术还没有进入社保，需要自付费用。
网友小熊维尼：想咨询一下刘大夫，做了减重手术就不会出现体重反弹了吗？会不会有什么后遗症？
刘洋医生：应该是这样，减重手术以后3到6个月减重是最明显的，9个月到一年的时候基本上手术效果就比较稳定了，在术后2到3年会有轻微的反弹。那么后期维持的话，反弹的因素就很多了。我常跟患者说的一句话，手术不是一劳永逸，手术只是你减重的一个助推器，那么远期的维持能不能达到最佳的效果，能不能尽量长时间的维持，能不能尽量的不反弹、稍反弹，跟自己在手术后有没有一个长期维持减重效果的决心，能不能养成一个良好的饮食、运动习惯是有很大的关系的。如果说能够养成良好的饮食、运动习惯，那么这个手术效果你可以长期维持，甚至是终身维持。后遗症方面，近期的话可能会有人出现一过性的高尿酸，出现胆汁淤积，也有少部分人激发胆结石，还有相对比较常见的会出现脱发、便秘等等这样的问题，说后遗症的话，远期问题其实是非常少的。
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编辑
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统稿
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责任编辑
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实习编辑
王宇飞
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