一个小小的胆囊居然藏了颗结石！日前，在医院，当医生把手术取出的全部胆结石拿给患者卢阿姨看时，她自己都吓了一大跳。连续3个多月，腹部总是一阵阵绞痛，原来就是这些石头惹的事。
卢阿姨这次接受的手术是经单孔腹腔镜胆囊切除，只在肚脐处开了一个切口，愈后不留疤痕。术后第二天，她就顺利出院了。
MR查出“隐形”结石
卢阿姨今年60岁，来自内蒙古呼和浩特。大约从3个月前开始，右上腹莫名开始一阵阵绞痛，反复发作，尤其在吃完东西以后，经常疼出一身冷汗。医院行超声检查，结果显示为胆囊结石，经止痛、利胆等治疗后，症状稍有缓解。然而没过多久，腹痛又开始反复发作，而且疼痛越来越剧烈，难以忍受。
经人介绍，4月13日，卢阿姨来到医院肝胆二科，科室副主任潘明新教授初步诊断其为胆囊结石伴慢性胆囊炎。
入院后完善CT检查，并没有见到明显的结石“身影”，难道卢阿姨体内的结石消失了？医生们留心为她进行了磁共振检查（MR），发现胆囊中几乎塞满了结石。
为什么CT不能发现卢阿姨的结石？潘明新教授解释，胆结石在医学影像图像上分为高密度的阳性结石和低密度的阴性结石，该名患者是阴性结石，即胆色素结石为主，X线可以穿透结石，所以看不到，而磁共振和彩超对阴性结石显示较好，结石就“现出原形”了。
胆囊塞满颗结石
治疗胆囊结石，目前主要采取腹腔镜胆囊切除术。4月14日，经充分准备后，潘明新教授团队为卢阿姨实施了单孔腹腔镜胆囊切除。在肚脐眼上打一个1.5cm左右的小孔，置入腹腔镜的器械，分离胆囊管与胆囊动脉、分离胆囊……完成胆囊切除后，经肚脐上的小操作孔取出胆囊。
然而，当医生们将切除的胆囊打开一看，饶是经验丰富的术者也是吓了一跳：整个胆囊竟密密麻麻塞满了结石，冲洗后数数，足足有颗！潘明新教授表示，临床上患者胆结石几颗甚至几十颗的都比较常见，像卢阿姨体内藏了这么多的胆石，确实比较少见。
肚脐小切口不留疤
术后当天，卢阿姨就恢复了饮食，次日下床行走，第二天即顺利出院。
潘明新教授介绍，有别于常规的腹腔镜手术需要在患者腹壁上开3-4个穿刺孔进行手术操作，单孔腹腔镜手术只需要在肚脐处打一个小切口，切口愈合后可以被肚脐的皱褶掩盖，不会在腹部留下疤痕，因此更为美观。由于切口数量减少，对患者的创伤也更小，术后疼痛大大减轻。不过，由于单孔腔镜手术所有操作器械都经过单一个小孔进入，操作空间狭小，对手术医生的技术和熟练程度也提出了更高的要求。
目前，单孔腹腔镜胆结石手术技术成熟。据悉，医院肝胆二科开展单孔腹腔镜手术已10年，完成手术近例，其中绝大部分为单孔腹腔镜胆囊切除。
江玲
伍晓丹
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