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专业审稿丨梅 劼 责任编辑丨胡宗彦
病例分享
第十一期
病
案
讲
述
讲述者：妇产科主治医师刘思伟
近日，18岁的姑娘小张因为胆结石和畸胎瘤，同一天在我院做了两台手术，术后，她说太意外了，没想到肚皮上居然没有一个疤痕！！简直是年轻爱美女性的福音，让她手术后也敢在朋友圈傲娇地“炫腹”！
到底是什么手术如此神奇？欢迎走进本期病例分享。
近日，小张因为腹痛来院就诊，做B超的时候发现患有胆结石，同时还有一个畸胎瘤。畸胎瘤，是青年女性最常见生殖细胞肿瘤，一般不容易发现。这次也算是因祸得福，意外揪出了这个隐蔽的“祸患”。
想到要做两个手术，小张感到很恐怖，让她害怕的不是手术的疼痛，而是术后腹部有几个疤痕，对年轻爱美的她来说简直难以接受。
这个年轻的女孩来到我门诊的时候，满脸愁容，听了她的焦虑，我建议她做经脐单孔腹腔镜微创手术。这种手术方式的切口仅仅在肚脐内，手术完成后再将肚脐整形缝合，就将疤痕隐藏在肚脐内了，外观看不到任何改变。
患者入院后，考虑到尽量减少她的痛苦和费用，同时满足爱美的需求，我们立即联系了肝胆外科会诊，正好肝胆外科汪旭医生也开展了经脐单孔腹腔镜微创手术切除胆囊，于是我们决定联合手术，一次性解决问题。
病灶一个在腹腔，一个在盆腔，对我们的挑战也是蛮大的。经过充分的讨论和准备，手术当天，我们在麻醉下进行了经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除+胆囊切除术。手术非常顺利。
这次联合手术填补了我院经脐单孔腹腔镜多科协作的空白，一次手术，一个孔道，解决不同部位两个病灶，避免了传统腹腔镜让患者腹壁从上到下处都是疤痕的情况，不仅创伤小、美观，而且恢复快，手术后第二天就出院了。
说这么多，不如直接上图！来看看直男刘大夫拍的绝对没有美颜的图~~
术前术后
涨姿势
什么是经脐单孔腹腔镜？
传统腹腔镜手术通常需要在腹壁上做3-4个穿刺孔进行手术操作，也就是姐妹们常说的肚子上打“洞洞”，尽管相对于开腹手术的大刀疤，传统腹腔镜已然微创，但仍会在肚子上残留几个疤痕，对于爱美的姐妹们也是一个很大的遗憾。
而单孔腹腔镜，就是在手术操作时，不需要做这么多的穿刺孔，只需要在肚脐处做一个切口。手术中，手术器械及设备通过这唯一的脐孔进入腹腔，利用脐部皱壁遮挡手术切口。手术后，此处的疤痕隐藏在肚脐内，以后腹壁上就不会留下手术的疤痕了，而且术后肚脐切口成型缝合，也不需要拆线。
相比传统的腹腔镜，单孔腹腔镜的优势在哪儿呢？
1、更加微创
单孔腹腔镜只需要一个孔，通过肚脐口进入腹腔完成手术，术后伤口疼痛较传统腹腔镜小，且无需拆线。
2、美观
单孔腹腔镜手术脐部切口只有2厘米，因脐部皮肤皱褶可以遮盖切口，从而达到“无瘢痕手术”的目的。这也是此类手术最大的优势。
3、经济
因创伤小，患者术后恢复快，住院时间短，住院费用也相应减少。
4、并发症少
相较传统腹腔镜，单孔腹腔镜手术术后发生切口疝/切口感染等并发症的几率明显下降。
哪些手术可以做单孔腹腔镜呢？
年，我院妇产科在全省率先开展经脐单孔腹腔镜手术，截止目前，邹冰玉主任团队以及雷华江主任团队完成了数百例经脐单孔腹腔镜手术，涵盖各类型妇科手术，尤其适用于子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、卵巢肿瘤、卵巢囊肿、输卵管病变、宫外孕等妇科常见良性病变。
除妇产科外，我院肝胆外科、胃肠外科、泌尿外科、小儿外科等科室也开展了经脐单孔腹腔镜手术。
邹冰玉主任医师
从事妇产科临床、教学和科研工作20余年，对妇产科常见病、疑难病诊治有丰富的临床经验，尤其擅长妇科宫、腹腔镜治疗。
门诊时间：周二全天
雷华江副主任医师
从事妇产科工作20余年；妇科肿瘤专业负责人，擅长妇科肿瘤（卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、外阴癌等）及女性盆底功能障碍性疾病（子宫脱垂、阴道前后壁膨出、女性压力性尿失禁等）的诊治及手术具有独到之处；对于妇科微创手术具有较深的造诣。
门诊时间：周四全天
张恂主治医师
年毕业于四川大学华西医学中心，妇产科硕士，主攻妇科微创技术。
门诊时间：周五全天
刘思伟主治医师
年毕业于清华大学-北京协和医学院，临床医学博士，擅长妇科肿瘤以及普通妇科疾病的腹腔镜微创手术，目前主攻经脐单孔/单切口腹腔镜微创手术；擅长普通妇科、妇科内分泌常见病以及各类型妇科良恶性肿瘤的诊断与治疗。
门诊时间：周二全天
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