胆囊结石(胆石症)是胆道系统中最常见的病变,根据其所在部位不同,可有胆囊结石,原发性或继发性胆总管结石,肝外胆管或肝内胆管结石之分,
但临床实际上,单一部位的结石是可能的、但并非常见,往往几种部位的结石在同一患者中同时存在,欧美各国的胆石症患者其胆石多发生在胆囊内,仅少数病例(10%~25%)是原发于胆管中。
胆囊结石的成因十分复杂,是综合性因素所致。其基本因素是胆汁的成分和理化性质发生了改变,导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态,易于沉淀析出和结晶而形成结石。
另外,胆囊结石病人的胆汁中可能存在一种促成核因子,可分泌大量的粘液糖蛋白促使成核和结石形成。
此外,胆囊收缩能力减低,胆囊内胆汁淤滞也有利于结石形成。
胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位,以及有无阻塞和炎症等。约有50%的胆囊结石病人终身无症状,即所谓隐性结石。
较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适,嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后,或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。
由于胆囊的收缩,较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸,然后部分结石又可由胆道排入十二指肠,部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石。
结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染,仅形成胆囊积水,此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊。胆囊结石在无感染时,一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。
但当有急性感染时,可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张,有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊。莫非征常阳性。
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专家简介
高治军微创外科专家外科主任职称,医院外科主任,从事外科临床工作40余年,分别深造于河医大二附院,医院外科,医院,医院腹腔镜中心。现任中医外科学会委员、肝胆学会委员、三门峡市普外学会副主任委员、胸外学会副主任委员。率先在三门峡市开展腹腔镜微创手术,擅长胸外手术、普外手术的微创治疗。在三门峡地区享有“高一刀”美称。诊疗范围专业开展;各种肛肠手术(内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘),胆囊结石、胆总管结石、胆囊息肉手术,疝气手术,静脉曲张手术,妇科手术(子宫肌瘤、卵巢囊肿、卵巢肿瘤,宫颈息肉、宫颈囊肿、宫颈癌、乳腺肿瘤),男科手术、消化道手术以及阑尾炎,甲状腺瘤,扁桃体炎等各种外科微创手术。
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