中年，男性，麻醉术前评级Ⅰ级，心功能Ⅰ级，既往无严重慢性疾病，无麻醉药物及食物过敏史。（用大家听得懂的话就是，一个中年不算太油腻的男人，平时每周锻炼1~2次，身体还行，没啥大毛病）。
已经在麻醉临床苦逼地工作了20年，对于外科加快术后康复（enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS）仅有临床经验，自己从未有机会亲身体验。
特别鸣谢友情出演团队医院肝胆外科手术团队及护理团队、麻醉科医师、B超室医师、手术室护理团队。
这要从一个“故事”说起。
本人年轻的时候也超级喜欢广大群众喜闻乐见的业余活动——呼朋唤友，吃吃喝喝，每周再来上几顿小烧烤。
于是乎刚过三十岁，体重就突破了公斤，每年体检B超室的兄弟都告诉我：“哥，你胆囊里面发现有结石哦，今年好像又大了哦！”
此处应有肝胆外科各位大佬的声音....
燃鹅。。。
作为一个已经被超声科专家权威认证的“胆小”准患者，却没有躺在天天工作的手术室的病床上的勇气。
只能自欺欺人地安慰自己：“反正没啥子不舒服，弄不好结石自己会掉出来呢，不就省得挨上一刀了嘛。”
结果就是胆囊结石在我身体里面顽强地长到了2.2cm，顺带还长了一个超过1cm的胆囊息肉。
故事来到了一个夜黑风高的晚上。。。
年8月的某个夜晚，美美地吃过一顿晚饭后，像往常一样打开电脑开始阅读文献，开始隐隐感到右侧肋缘下有胀痛的感觉。
以为和平常一样，平躺休息一下就好了，没想到，过了3个小时还越来越痛，按照自己掌握的知识...这...
这时就体现出医生这个行业年轻时读的那些鸿篇巨制的好处来了
右肋缘下压痛越来越剧烈，根本没有缓解的趋势，对着镜子，发现自己脸色苍白、满头大汗。
知道很可能发生了各位肝胆外科大佬常常告诉我的：
胆结石！急性！发作了！！
这时，脑海里浮现出各种胆囊结石不及时处理的悲惨场景：
胆囊穿孔
急性弥漫性腹膜炎
胆囊坏死
胆囊周围脓肿
败血症!
……
被吓坏的我赶紧出门打医院，一路上分别打电话给肝胆外科、B超室及麻醉科的兄弟姐妹们，告知他们我今晚很可能要急诊手术了。
同时脑袋里面飞快地转动，回想平时自己怎么交代患者，腹部手术术前应该做好哪些准备，以便可以安全、快速地接受手术，并最大可能减少术后并发症和缩短住院时间。
医院还要完成办理住院手续、进行必要的术前检查和准备，最快也要两个多小时，一下出租车，马上买了一瓶运动饮料喝下，补充水分、糖分和电解质，避免术后出现明显的口渴和低血糖。
（此处由于未收到赞助，特意省去商品品牌）
到了肝胆外科的病房，接受了肝胆B超检查，发现那个折磨了好几年的结石正好嵌顿在胆囊颈部......
接下来就是常规的术前准备，终于在凌晨两点，躺上了我日夜奋战的手术台。
我们科的资深美女麻醉医师朱朱姐和帅气的杰哥“面带微笑”和我商量麻醉方法。
我毫不犹豫地告诉他俩，我想体验一下ERAS麻醉管理流程，并告诉他俩，我在术前两小时已经喝了一瓶运动饮料，他俩笑着说：“放心吧，没事的。”
看着平时熟悉的麻醉设备开始运作，各类麻醉药物输入自己体内，感觉到眼皮越来越重，zzZZZ...
等我醒过来，已经躺在病房床上了，问问身边照顾自己的兄弟，时间为凌晨3点20分，手术很成功，放下心中担心，又进入了美好的梦乡。
等再次醒来，看看手表，早上5点半钟，和自己平时的起床时间一样（感受自己生物钟的强大！）。
试着活动了一下，发现切口疼痛轻微，咳嗽也没感到明显的疼痛（为我们麻醉科的精湛疼痛管理技术点一万个赞！）。
在床上活动两腿，慢慢坐起来，扶着床边下地，感受到了双脚踩在地上有力的感觉。
在身边兄弟眼神的注视下，自己完成了手术后的第一次下床活动，感受到自己的肠蠕动完全恢复了，又喝了两瓶运动饮料。
Duang~~
Duang~~
Duang~~
早上8点钟查房的时候，主刀医师和护士长看到我手术后5个多小时竟然已经生龙活虎地下床活动，都觉得万分佩服，说我是肝胆外科有史以来接受腹腔镜下胆囊切除手术恢复最快的患者。
后记
本人在手术后第二天，完成术后第一次换药及顺利出院，严格遵守医嘱，术后第一天清淡饮食，第二天慢慢恢复小量多餐正常饮食。术后第一周每日慢走锻炼为主，术后第二周慢慢进行快走或慢跑恢复锻炼。
肝胆外科ERAS小贴士
加速康复外科（EnhancedRecoveryAfterSurgery,ERAS）最早由丹麦医师Kehlet于年提出，在循证医学依据的基础上，采取一系列围手术期的优化措施，以达到加速康复的目的。
ERAS通过减轻术后应激反应，合理疼痛管理，早期恢复饮食和早期活动等措施来减少术后并发症，以实现加速康复，缩短住院时间。
ERAS对肝胆胰外科传统的围手术期治疗、观察方法进行了改良，具体措施包含以下几个部分：
术前准备1术前禁食：摈弃以往禁食12h、禁水6h的做法，改为术前禁食6h，禁水、禁流质食物2h。
2肠道准备：不常规行肠道准备。既不口服抗生素，也不行机械性灌肠。
3术前尽量不留置胃管：如术中发现胃胀气影响手术，可当场插入胃管抽吸后立刻拔除，也可以短期保留胃管，术后尽早拔除。
4术前不留置尿管：如术中需要尿管，可待病人麻醉后插入尿管，术后立即拔除或短期留置后尽早拔除。
5术前预防性镇痛：术前1-3天口服镇痛药，以提高痛域，降低机体对疼痛的敏感性，防止术后爆发性疼痛的发生。
术后处理1早期饮食：改变以往“肛门排气后才能进食”的做法，在手术当天麻醉清醒后即可少量饮水，术后第一天或拔除胃管当天进流质饮食，并逐渐由半流食、软食过渡到正常饮食。
2早期拔除各种引流管：胃管、尿管尽量不留置，或短期留置后尽早拔除，一般不迟于术后第二天，特殊手术例外。在留置胃管期间可咀嚼香口胶，即清洁口腔，又可通过吞咽动作刺激胃肠蠕动。手术区域放置的引流管也在术后几天内尽早拔除。
3多模式镇痛：在麻醉医生配备的镇痛泵镇痛的基础上，按时给予镇痛药物注射。
4早期活动：术后在胃管、尿管留置期间，尽量鼓励患者在床上活动，如腿的伸曲、身体侧翻、半坐位等等。一旦胃管、尿管拔除，要求在拔管的当天即下地行走。
参考周杰《快速康复在肝胆胰外科的实践
措施、思考和意义》
个人体会
随着我国经济水平和人民生活水准的不断提升，胆囊结石的发生率越来越高了，治疗方法包括内科治疗和外科治疗两种，如果没症状，可以暂时不用手术，定期观察即可。
但如果胆囊结石伴明显症状或反复胆囊炎发作；胆囊结石数多、体积较小，易落入胆总管；胆囊结石直径大于2.5厘米，超过10年；胆囊颈部结石嵌顿；胆囊充满结石或胆囊萎缩；胆囊钙化或“瓷瓶样”胆囊；并有胆囊息肉样病变（不能除外肿瘤）；胆囊结石伴胆囊壁增厚这些情况应尽快接受手术。
本人由于勇气不足，虽然早有手术指征却一直不敢接受手术，导致只能急诊手术，增加了手术风险，并不值得提倡（术后，给我主刀的兄弟告诉我，胆囊已经水肿的非常厉害了，且周围有些炎症，再不做就有穿孔的危险）。
通过这次自己的就诊体验，有几点体会分享给大家，希望能对大家有所帮助：
1、目前大部分胆囊结石都可以通过腹腔镜下胆囊切除手术得到治疗，仅需在腹部切开三个不到1公分，并不需要需要像大家想象那样在肚子上开一个大大的口子，不用过分恐惧，该做的手术还是要及时做的，躲得过初一躲不过十五。
2、根据亲身体验，没有严重胃排空障碍等疾病，术前两个小时喝运动饮料，做完手术后，还是比较舒服的，没有明显的口渴感和饥饿感。
3、我院麻醉科目前对于此类手术常规开展全身麻醉+局部神经阻滞，既可以让患者术中处于深睡眠状态，又可以提供充分的术后镇痛，亲身体验发现手术后一天基本没有感觉切口疼痛，一点也不影响下床活动，经验丰富的外科医生对我的恢复也是十分惊讶。
4、术后严格遵照医生的医嘱，尽快恢复正常饮食和活动，并不需要像古代千金小姐一样，大门不出、二门不迈，适当的活动可以更好地促进身体恢复。
END
文中图片来自网络，仅用于科普传播
文稿/赵昭
排版/蔡佳音
敬请
