随着人们的生活水平越来越高,胆囊结石的发病率也越来越高,这是为什么?得了胆囊结石,我们又该怎么办呢?在越来越追求高生活质量的今天,笔者被追问的话题也更多样化,今天,曾医生来为您一一解答。
1、胆囊结石不痛,是不是可以不管它?
答:不是。少数病人患胆囊结石,但无临床症状,偶然在体检时发现,部分病人无急性发作,只有轻微症状,如饱胀、嗳气、消化不良等,常被误认为“胃炎”。由于胆囊结石随时都可能急性发作,甚至坏疽穿孔、继发胆总管结石、胆源性胰腺炎等严重并发症,又由于胆囊结石与胆囊癌关系密切,因此,一旦诊断明确“胆囊结石”,曾医生建议您手术治疗。
2、要手术?不可以吃药来“化”吗?那该用什么手术方式才好呢?
答:药物治疗胆囊结石是不推荐的,药物只能暂时缓解症状,“化石”的几率非常小,而且结石可能排入胆总管而导致梗阻性黄疸甚至胆源性胰腺炎!目前,“腹腔镜下胆囊切除术”仍然是全世界公认的治疗胆囊结石的“金标准(最佳方式),该手术方式损伤小,恢复快,多数患者术后3-5天均可出院。但在胆囊急性炎症,尤其是亚急性炎症时手术,会增加胆管损伤、出血等并发症的风险,故建议在缓解期(没发痛的时候)手术。
3、胆囊切除后真的吃饭没味道?还有其他副作用吗?
答:不会的。以胆囊切除术这个方法治疗胆囊结石,已经有多年的历史了,没有因为胆囊切除后而丧失味觉的报道,在美国,每年有近70万人切除胆囊,如果这个手术方式有很多严重的并发症,会有那么多人选择做吗?当然术后短期内,部分患者出现上腹饱胀不适等症状,通过清淡饮食、对症处理,大多都是能够缓解的。
4、现在不是可以保胆取石吗?为什么你还建议我切除胆囊啊?
答:其实,保胆取石不是现在才有的方法,多年前,医生就只取结石而保留胆囊,结果大多数患者都在短期内结石复发!所以才改行手术难度更大的胆囊切除来治疗胆结石。如今,保胆取石的广告随处可见,医院以此为噱头进行大肆宣传,让不少胆结石患者坚定地认为这是更科学的手术方式。殊不知对大多数患者来说,保留胆囊并不明智,一味追求保胆取石,结果结石复发而需要再次手术,可谓“劳民伤财、得不赏失”。
医院里,很多医生反对保胆取石手术,甚至不愿为患者做该手术(其实保胆取石比胆囊切除更简单)。曾医生建议:未成年人和部分胆囊功能正常的成年人,可接受保胆取石手术(但不保证不复发),而大多数成年人,还是行胆囊切除术更好一些。
5、胆囊结石这么麻烦,我们可不可以预防啊?
答:可以在一定程度上预防。胆囊结石形成的原因主要有三个:先天解剖异常(注:保胆取石后,胆囊结构变化更大,也就更容易长结石)、饮食结构不合理、生活习惯不合理。在我国90年代胆囊结石发病率为5%左右,现在已达到10%左右,目前欧美为10%-15%,充分说明饮食结构的变化(高胆固醇饮食)和生活习惯的变化(三餐不规律、经常不吃早饭等)明显影响着胆囊结石的发病率。先天解剖结构无法改变,我们可以改变我们的饮食结构和生活习惯来降低发病率。
曾医生提示:低胆固醇饮食和规律三餐可以明显降低胆囊结石的发病率。
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作者介绍:
曾万智副院长,副主任医师
四川省全科医师临床实践师资,先后毕业于泸州医学院和成都中医药大学,曾在泸州医学院、医院、医院医院进修学习。能熟练开展腹腔镜胆囊切除术、乳腺癌根治术、甲状腺次全切除术、结直肠癌根治术、下肢静脉曲张抽剥术、PPH(痔上粘膜环切术)、疝无张力修补术等,技术走医院的前列。联系