泌尿系结石是常见病，有文献报道中国人群的平均发病率接近1/10，男方更高。随着科技的进步，现在结石基本上都是微创治疗了，比如输尿管镜，经皮肾镜等。如下图所示，输尿管镜的直径大约如筷子头粗细，通过尿道进入输尿管里，看到结石后，用激光或者弹道将结石直接击碎。输尿管软镜还可以进入肾脏，将里面的结石击碎。经皮肾镜稍微粗一些，大约如笔杆粗细，需要从腰上打一个小洞，通过小洞进入肾脏里面，看到结石后将结石直接击碎并吸出。目前还有一些超细的肾镜，最细的只有粗点的针头大小。
微创治疗大大减轻了患者手术的痛苦，患者住院时间也明显缩短，但是，出院后患者经常会碰到一些问题，有一些事项需要注意。
1.血尿术后绝大多数患者都有轻重不一的血尿，往往引起患者的恐惧。患者经常打电话，说：医生，正泡尿都是红的，是不是出问题了，会不会贫血呀？其实大多数血尿属于术后正常反应。微创手术后，医生会放置一个支架管（可以理解成一个中空的细塑料管），这个支架管一头在肾脏，一头在膀胱（如下图所示）。
但是当你活动时，比如走路等，支架管在里面也会动，这样就会摩擦膀胱，输尿管，肾脏粘膜，引起血尿。所以不用紧张，这种血量也很少，ml的尿里有1ml的血，颜色就会看的比较红，如下图所示，杯子上标记的毫升数，就代表ml的尿里，有多少毫升的血量，正常人一天的尿量大约ml左右。你可以根据颜色对比一下自己的就知道了。这种血尿不需要药物治疗，多喝水，注意休息，以卧床休息为主，不要剧烈运动，避免长距离走动，多数都能好转。等拔了支架管就可以痊愈了，如果血尿很重，伴有血块时，医院就诊了。
2.尿频，尿痛同样道理，多数这种症状也是因为支架管一头在膀胱里面，刺激膀胱所致，这种情况一般在术后头几天比较难受，过几天适应了就好了，如果实在难受，可以联系医生，可以提前拔除支架管。另外还有一种情况也会引起尿频，尿痛。就是泌尿系感染，但是这种感染多伴有发烧，这时候就需要口服一些消炎药了。
3.腰痛一些患者在排尿时会感到手术这一侧的腰部疼痛不适，不排尿时疼痛会缓解。这也是支架管在捣乱，因为支架管是中空塑料管，那么当膀胱在排尿时，膀胱内压力较高，尿液就会顺着支架管逆流而上到达肾脏，刺激肾脏引起疼痛，这种情况一般过几天适应了就没事了。
4.发烧有少数患者术后会发烧，有点可以达到39，40度。这还是支架管的问题，膀胱里的尿液相对不干净，一些细菌会顺支架管逆流而上，到达肾脏，引起肾脏的炎症，就是我们常说的急性肾盂肾炎了，这种炎症一般比较重，发烧体温会很高，严重者甚至会引起细菌入血，因此，医院，输液治疗了。带管期间可以注意一下，不要憋尿，有尿就尿，睡觉时，可以适当头高脚低，避免弯腰，负重，防止尿液逆流而上。
支架管既然会引起这么多问题，医生问什么要放置他呢？它主要起一个引流作用，把肾脏的尿直接引流到膀胱，让术后的输尿管休息一下，另外也可以防止残留的小石屑，小血块，或者输尿管水肿堵住尿流通道。一般支架管留置2-4周，有些根据病情还有留置更长时间，比如3-6个月，拔除支架管比较简单，在门诊就可以拔除，不需住院，操作时间10分钟左右，拔完就可以回家了。如果支架管引起的问题比较严重，可以联系医生，看能不能提前拔除支架管。
总之，微创手术创伤小，恢复快，但是术后康复并不能忽视。
如有问题可进一步咨询朱博士
