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胆结石频发室早,能手术吗

患者李**,男,46岁,因胆结石住肝胆外科,术前心电图发现频发室早。

进一步行动态心电图24小时竟然达到个!

无心脏病史,心脏彩超未发现结构病变。

可是这么多室早,术中发生室速、室颤风险太大,麻醉医生要求控制室早后手术,药物效果不佳,怎么办?仔细分析心电图,室早为单一形态,来源右室流出道后游离壁,在三维下经皮介入行射频消融术治疗成功率很高,且微创,术后第二天穿刺处(仅4mm)伤口即愈合,不会延长住院时间,不会影响外科手术。患者接受了我们的建议。

术中重建右室流出道,标测室早起源于右室流出道后游离壁。三维立体成像,精准找到靶点,放电,室早消失,消融成功。

术后心电图未见室早。

术后复查动态心电图室早仅52个,偶发室早,与正常人一样,不需处理;而且与之前形态明显不同,非消融位置(右室流出道)来源。

术前曾问患者这么多室早,有无症状,患者曰无症状;术后再次问现在和之前比较有无不同,患者答心理舒服多了!有时候所谓的症状也是需要对比的。人体有很强的适应性,长时间忍受某种不舒服后,我们甚至会忘记舒服的模样,会误以为目前这种不舒服是正常的。

术后第二天转至肝胆外科,再次行胆囊切除术,术中未见室早,顺利完成手术,出院。出院前再次复查心电图,未见室早。

以往这种病人常常要么被迫忍受胆结石和室早的折磨,要么被迫东奔西跑到郑州、医院,深深体会看病难,看病贵!如今在家门口即可得到治愈,再也不用东奔西跑,四处求医了!有趣的是,患者转至我们科后,见没有打针,也没有吃药,便问做这个射频消融手术不需要打针,不需要吃药么?是的,介入微创下射频消融是不需要打针、吃药,三维下精准定位后消融即可根治室早,室速,房速,室上速等绝大多数心律失常。不过,房颤射频消融前是需要服抗凝药物来治疗之前形成的血栓,术后再服3个月药物即可。                







































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北京中科白癜风医院爱心大使


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