近日
医院普外科
收治两例突发腹痛患者
完善相关检查后
以“胆囊结石伴急性胆囊炎”入院
术后病理提示为“胆囊癌”
令人心痛的是
两位患者年龄都在50岁左右的
追寻起病因
有一个关键词
“胆囊结石”从胆囊结石到胆囊癌只需要三步胆囊结石如果没有及时处理
在一定的条件下会发生恶变
最终发展为胆囊癌
临床中
像这样的情况并不罕见
今天我们好好说一下
胆囊结石那些事
每年体检
查出胆结石的人不少
尤其女性相对于男性比例更大
很多人都非常纳闷
之前老听说“长期不吃早餐会得胆结石”
但我天天按时吃早餐
怎么也中招了呢？
而且不少查出胆结石的患者还会伴有胆囊炎
胆结石究竟是怎么来的呢？
要形成胆结石，最主要原因不过这几个：
胆汁内各成分比例失调，比如胆固醇含量高，结晶析出；
胆囊排空不规律，储存过多胆汁，发生沉积。
不吃早餐真的会造成胆结石？
要知道任何可使胆汁成分改变
会造成胆道梗阻的因素
都可能导致胆结石
比如肥胖、糖尿病、高血脂
……
总之病因很多很复杂
不仅仅是不吃早餐的问题
它只是个背锅侠罢了！
在早上起床时
休息了很久的胆囊里全是储存的胆汁
这个时候吃早餐的话
会刺激肠粘膜
让十二指肠告诉胆囊
然后胆囊接收到信息后
就可以及时把胆汁排入肠道
帮助消化
不吃早饭
当空腹时间过长的话
胆汁没有去除
就会长期在胆囊里淤积
变成00%浓缩胆汁
容易造成结石形成
但是这里的重点
并不是早饭
而是长时间没有进食
所以长期不吃午饭或者不吃晚饭
也会增加胆结石的风险
所以大家还是要好好吃饭
毕竟不能饿着自己~
胆结石的具体成因非常复杂
至今没有定论
今天，我们来聊一聊
胆结石与饮食之间的“爱恨情仇”
怎样的饮食会易导致胆结石？
饮食不规律
饮食不规律，包括不吃早餐，夜晚吃得很多，很油腻，或者饿一餐，饱一餐的……这种状态最容易导致消化液分泌紊乱，同时也会让胆汁的制造和分泌节律失调，从而增加胆结石风险。
另外值得一提的是，空腹时间过长，两餐之间经常相隔时间大于2小时以上的人，胆结石的发病率也会高。这是因为不吃东西导致胆汁会长时间储存在胆囊内形成淤积，过度浓缩后就会生成胆结石。
2
油脂和精白米面摄入过多
不良的饮食习惯是导致胆结石的一个重要因素，特别是日常爱吃高脂肪、高胆固醇、高蛋白、爱吃甜食、爱吃精白米面、盐还摄入过多者都很容易患上胆结石。因为这样的饮食习惯很大程度会刺激身体胆固醇合成过多。而胆结石本就是胆固醇类物质形成的结石。
另外，有些人可能自我感觉饮食还算清淡，但是主食吃得多，爱吃甜食，这样的饮食习惯不仅容易让人发胖，而且在一定程度上也会增加罹患胆结石的风险。因为体脂率高的人同样也是胆结石的高发人群。
预防结石要注意什么？
排除遗传的因素大家多注意饮食调整对于胆结石这类的高发问题还是能够很好预防和控制的0
多喝水
多饮水的目的就是为了预防胆汁的过度浓缩。这里所谓的多喝水，指的是多喝白水或者是淡茶。
避免喝一些甜饮料。因为甜饮料可促进身体甘油三酯和低密度脂蛋白水平上升，有促进肥胖作用，不利于预防胆结石。
而且饮料中糖、磷酸盐还能增加结石风险。另外，如果已经是胆结石患者，日常就算是喝豆浆、银耳汤、粥等这类食物也建议不要放白糖。
02
三餐规律，饮食三低
三餐规律好理解，起居规律，按时吃饭，不吃油腻夜宵。晚上实在需要增加夜宵，宜选择吃较为清淡的食物。
两餐间隔时间不宜太长，如果晚上吃了油腻夜宵，导致早上起来不想吃早饭也是不行的。因为夜间大量分泌的胆汁会淤积在胆囊里，不吃早餐的话，那得等到你吃中饭时才能得以被释放了。
而饮食三低指的是低脂肪、低糖、低盐，这是对于已患胆结石病人的饮食要求。特别是脂肪，每日脂肪摄入量应在40-50g之间，油炸油煎食物不要吃，烹调多以蒸、炖煮、凉拌等为主。不过也不要完全抵制任何油脂，因为太少也会影响必需脂肪酸和脂溶性维生素的摄入。
另外，多摄入点水果蔬菜，足够的膳食纤维可是有利于防控胆结石的。
03
加强运动，预防肥胖
对于体脂肪过高，肥胖或者腰围过大的胆结石患者，首要任务就是减肥。不过不要求快速减肥，快速减肥反而会不利胆结石的防控。
运动量需循序渐进，不能剧烈运动。特别是本来就没有运动基础的胆结石患者，建议从走路开始，然后再逐渐加量。
04
主食一半换全谷杂粮
主食也就是我们日常所说的淀粉类食物。淀粉类食物对于肝脏和胆囊刺激都比较小，带来的负担也比较小。整体来说，胆囊疾病患者饮食适合较高的碳水化合物和较低的脂肪饮食。不过前文也说了，防控胆结石，低糖是必要的。看似矛盾的问题，其实关键就是要少吃精白米面这类淀粉主食。它们对于血糖的影响，不仅会直接容易诱发胆结石的形成，而且还不利于患者减重。所以把主食的一半换成全谷杂粮，既能保证能量的供应，又能减缓血糖的波动。05
蛋白质不是禁忌
得了胆结石患者可能会听说饮食要注意油脂和高蛋白的摄入。确实蛋白质和脂肪都会刺激缩胆囊素，但是身体如果没有足够的优质蛋白质，对于后期身体恢复也是不利的。所以建议选择像鱼、瘦肉、低脂奶类还有豆制品这类的优质蛋白质。蔬果对于胆结石患者是有好处的，不过水果建议一次不要吃太多，避免引起肠道产气，引起胆囊收缩。发现胆囊结石怎么办？
“金标准”
腹腔镜胆囊切除术
医院外科主任韩星提醒：“因胆囊结石诱发胆囊癌患者，在临床中并不少见。”随着国人生活水平的提高，饮食结构和生活方式发生改变，胆囊结石的发病率明显上升。但是人们对于胆囊结石的认知度却并不深，往往认为胆囊结石如果没有症状就不需要开刀，导致了胆囊结石“不痛不医，小痛小医，癌变无医”的死循环。
相对于有症状的胆囊结石患者会经常自觉就诊和治疗而言，更可怕的是无痛性的胆囊结石，就像个“沉默的杀手”。
胆囊结石长期不治疗，极易诱发急慢性胆囊炎，继发胆管炎和胰腺炎，甚至引发癌变。我国的胆囊癌发病率较十年前上升2倍，几乎80%的胆囊癌患者都合并有胆囊结石，且有胆囊结石的患者发生胆囊癌的几率超过正常人的近30倍。
那么哪些情况下需要手术治疗呢？总结一下，主要有以下情况：.有症状的胆囊结石；2.有症状的急慢性胆囊炎；3.直径＞3cm的胆囊结石；4.充满型的胆囊结石；5.有症状的和有手术指征的胆囊隆起性病变；6.胆囊单发息肉直径超过cm的，蒂粗大的（或者宽基底部的），胆囊息肉靠近胆囊颈部的；7.胆囊多发息肉又合并胆囊结石的；8.胆囊息肉合并胆囊炎表现的；9.短期内胆囊息肉迅速长大的，有可疑恶变风险的；医院温馨提醒：胆囊结石本身就是病，不是痛了才叫病，需要定期复查，及时就诊和手术。工作再忙也要按时体检，身体才是革命的本钱！别因忽视定期体检，导致疾病“突然”被发现，从而错过最佳治疗时间。
健康咨询
韩星（副主任医师外一科主任）
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