年初七上班第一天,林先生腹痛难忍,眼睛、皮肤发黄,送医院看急诊。一检查原来是胆道结石引起了胆总管阻塞,医生不得不紧急给他做了经皮胆汁引流和取石。事后医生告诉他,他原本胆囊内就有多个结石,可能是节日期间连续吃大餐导致结石“兴风作浪”。
图/东方IC
想吃就吃,容易得胆结石广州医院肝胆外科主任医师、教授刘衍民介绍,如果平时比较喜欢吃大鱼大肉、糕点甜食、精米细面,而不愿吃粗粮蔬菜者,致使血液中胆固醇浓度增高,胆汁中的胆固醇浓度也随之上升,胆汁中的胆固醇结晶形成并沉积下来容易在胆囊中形成结石。
另外,如果饮食不规律,想吃就吃,不想吃就饿着,在打乱胃肠道消化吸收功能的同时也影响胆囊的收缩和胆汁排出,胆汁黏稠度增加也会引起结石。
此外,不喜户外活动、容易精神紧张、情绪不稳的人,胃肠道功能紊乱,蠕动缓慢,也不利于胆汁的正常排泄,滞留于胆囊内的胆汁浓缩而形成结石。
图/东方IC
胆结石引起疼痛应治疗胆结石早期一般没有症状,许多人都是体检做超声波检查时查出来。无疼痛感的胆结石有人称其为“沉睡的胆结石”,对于这类胆结石可以暂时不去处理,定期复查观察即可,可以一年做一次B超检查了解其变化。有些胆结石会引起不适,但症状不典型,腹痛有时在心窝部,伴有腹胀、厌食、烧心等消化道症状,常被当成消化不良、胃炎、胃痉挛,很多患者常常用胃药来对付。
刘衍民介绍,无论结石大小,一旦引起不适就要积极处理,可以微创手术取石。如果胆囊有功能,取完结石还可以将胆囊修复并保留下来。现在医学进步了,过去传统的开放式手术要切几厘米的口,而现在基本上都用微创手术方法,打2-3个小孔就可以取出,伤口都不需要缝合。即使进入胆管、胆总管内的结石,很多也不要剖腹,在腹壁上戳1-2个孔,当场即将结石取出。
兴风作浪后再处理风险高胆结石兴风作浪之后,再做手术难度大不说,还易引起并发症,对病人的治疗风险加大。胆石急性发作时常常合并胆道感染,即胆汁中有大量细菌,带有细菌的胆汁进入血液还可引起脓毒血症或败血症。
据介绍,广州医院肝胆外科前不久接诊了一位92岁的老人,就是因为胆结石急性发作引起肝总管胆总管的梗阻、合并胆道急性炎症和严重的全身炎症反应,血压不稳脉搏加快,可以说是命悬一线。医生为老人进行了经皮经肝胆道造瘘碎石取石和胆道引流,把老人的命救了回来。如果老人早几年去检查与手术,就不会这样险象环生了。
刘衍民建议,查出有胆结石的患者,如果已经出现了不适,就不要久拖,尽早接受治疗。如果在上腹部或是右上腹部出现阵发性痉挛性疼痛,而且逐渐加剧,向右肩和背部放射,则提示可能是胆绞痛,医院诊治。
文/羊城晚报记者陈辉通讯员韩文青
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(责任编辑:张华、谢哲)
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