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提到胆固醇，多数人印象恐怕是胆固醇过高会引起心血管疾病，因此最好少吃高油脂及高胆固醇的食物。但是胆固醇与肝脏的关系就较少人知了。其实，在肝脏众多的功能中，制造胆固醇也是极为重要的一项，人体所需的胆固醇中，三分之二是由肝脏制造而来的，从饮食中摄取的胆固醇，其实只占了三分之一。身体每天约有1克的胆固醇在进出，1克也就是毫克，其中毫克是饮食而来，毫克是肝脏制造。此外，胆固醇的生成有很多来源，不是单从脂肪酸，醣类丶蛋白质，也会成为肝脏制造胆固醇的「材料」，透过非常复杂的代谢途径，如醣类代谢丶蛋白质的代谢，最终都可走到胆固醇的合成。这就是为什麽，有些人抱怨已经很少吃高胆固醇食物了，但是胆固醇不一定会降下来。然而，这并不意味着不需要控制饮食了，因为若不控制饮食，胆固醇恐怕只会更高！肝脏合成胆固醇的过程
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人吃下肉类等食物，先经胃部蠕动搅拌，接着进入十二指肠，经胆汁所含的胆汁酸作用乳化成中性脂肪（三酸甘油脂），再迅速为胰液中的脂肪分解酵素分解成脂肪酸等物质；待来到小肠时，小分子的脂肪酸等脂质便可自由通过细胞膜，三酸甘油脂再於细胞内转化为「乳糜脂粒」的微小粒子，然後经由血液送到肝脏合成三酸甘油脂。同时，肝脏也会将部分脂肪合成为胆固醇。脂蛋白负责运送胆固醇
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胆固醇不全然是有害人体的，事实上，人体细胞需要胆固醇，胆固醇是制造细胞膜和荷尔蒙的重要物质。胆固醇要从血液进出细胞，需靠脂蛋白这个载体运送。脂蛋白有高密度和低密度之分，也是由肝脏所制造，它们会去和胆固醇结合。低密度脂蛋白（Low-densitylipoprotein简称LDL）负责运送胆固醇到各组织，高密度脂蛋白（High-densitylipoprotein简称HDL）负责将胆固醇带回肝脏处理。胆固醇其实并无「高密度胆固醇」或「低密度胆固醇」之分，不同的脂蛋白所载送的胆固醇成分是一样的。只是不同密度的脂蛋白，对血管的影响会不一样，高密度脂蛋白可以帮忙把过多的胆固醇带进细胞里，如果是低密度脂蛋白，反而会让血管产生斑块，造成心血管的问题。那麽，有没有办法让体内的高密度脂蛋白胆固醇多一点？目前已知，多摄取不饱和脂肪酸，有助於高密度脂蛋白的增加。所以有高血脂的病人，除了控制胆固醇食物的摄取量，也要注意选择脂肪酸的种类，因为会影响高低密度胆固醇的比例。不饱和脂肪酸来源－植物性油脂如橄榄油丶花生油丶芝麻油和茶油等。深海鱼类如鲭鱼丶秋刀鱼丶鲑鱼丶白鲳等。坚果类。低密度脂蛋白胆固醇过多
伤心也伤肝
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体内低密度脂蛋白胆固醇过多，造成血管斑块，易引起心血管疾病，对肝脏而言，则可能引起脂肪肝甚至脂肪性肝炎。过去肝脏领域比较着重的是病毒丶酒精或药物引起的肝炎，但近年来代谢性症候群相关的肝脏疾病逐渐受重视。因为一旦胆固醇过高，通常背後还隐含其他健康问题，如肥胖丶血糖丶血脂异常丶三酸甘油酯过高等，这些都会造成肝内脂肪堆积，有时甚至造成肝细胞受损丶发炎的现象。解决之道还是得从调整饮食和生活习惯着手。饮食方面，光减少高胆固醇食物的摄取还不够，在摄取脂肪时，还可以选择多摄取「不饱和脂肪酸」及纤维质，来增加高密度胆固醇，减少低密度脂蛋白胆固醇。另外就是多运动及戒菸。必要时采取药物治疗，像是史他汀类（Statin）的药物，抑制代谢胆固醇的酵素，让身体意识到胆固醇已经够了，不要再多制造了。胆固醇居高不下
调控机制出问题
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有些人不管怎麽控制饮食，也没有肥胖问题，胆固醇还是居高不下。这多半是调控机制出问题。例如临床上有一些民众，20丶30岁年纪轻轻，胆固醇就很高，且仔细追问下，家里其他人也有这个问题，称为家族性高胆固醇血症（familialhypercholesterolemia）。患者有时眼睛周围会有胆固醇的斑块，肌腱部位也有胆固醇的堆积。家族性高胆固醇血症的病因是低密度脂蛋白胆固醇的受器（receptor）有先天异常，造成胆固醇的调控出问题。此外一些其他疾病的患者，如糖尿病丶甲状腺机能低下丶肾病症候群丶原发胆汁性肝硬化丶或三酸甘油酯浓度过高，也容易伴随发生高胆固醇。胆固醇和胆结石的关系？
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肝脏也负责胆固醇的排泄。胆固醇经由胆汁排到肠道里面，一部分从粪便排出体外，一部分透过肠道细胞再回收。部分的胆固醇会转化成胆盐，胆固醇和胆盐的比例，会影响胆汁的组成；胆盐的比例比较少，胆汁就比较容易结晶，造成胆结石。不过，这种胆固醇结石，在西方人较多，且造成原因是胆固醇和胆盐比例的关系，并非胆固醇总量过多所致。胆固醇结石好发族群包括肥胖丶脂肪摄取过多丶纤维质摄取不足丶及雌激素过高。与西方国家相比，国内民众胆结石较多为色素性结石，跟胆固醇的关联性较少。至於色素性结石没有特定的预防方法。而溶血性疾病丶胆道细菌或寄生虫感染的病患，比较容易有色素性结石，是已知的高危险群。本文内容及图片整理自网络，版权归原创者所有，如有侵权请及时联系删除！
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