张忠涛：微创外科的辟路者
跟诊专家：首都医科医院副院长张忠涛
跟诊记者：庞书丽
从事临床医学20余年，医院副院长、普外科主任张忠涛用心血为我国普外科的发展添上了浓墨重彩的一笔。他致力于胃肠及肝胆疾病的诊治，成功实施国内首例单孔腹腔镜胆囊切除术，积极倡导和推动“全腹腔镜胃肠道肿瘤根治”的理念，在微创外科技术的创新与综合应用上颇有建树。
“张院长在普外科的名声是响当当的，他39岁就当上了科主任，在我们面前从来不摆架子，对病人的态度也很好。”同科一位副主任医师感慨地对记者说。
尽职尽责：就是爱为患者操心
周四中午，记者穿过拥挤的走廊来到诊室时，张忠涛早已精神抖擞地开始出诊。这位久负盛名的医生，对待患者却爽朗亲切。
“吃东西要注意清淡一点，不用太担心，没事。”张忠涛为一位胆囊肿大的老大爷制定诊治方案后，拍着他的手轻声道。
“谢谢，这次来北京就是特意来找你的。”老大爷乐呵呵地说，又聊了几句家常方才安心地离开诊室。
紧接着走进一位脸容憔悴的大妈，“你哪里不舒服？”“我最近肚子老疼，反复发烧，吃也吃不好。”大妈皱眉苦诉，她已经有10多年的胆结石病史。张忠涛经过详细问诊与查看彩超结果后，建议手术摘除。“是不是下定决心要做手术了？”“就是想找你把石头做了。”“你留下手机号码，我们有病床了马上给你打电话。”大妈一听着急了，希望尽快做手术改善症状。
“吃不好对身体也不好，我找人帮你安排。”说着，张忠涛打电话给助手嘱咐事项。“待会人来了你就跟他走，放心吧。”大妈听后悬着的心终于放了下来。
张忠涛爱为患者操心，细节中可见一斑：逐字核对个人信息；向减重手术患者分析如何住院更节省费用；交待缴费的地点……在接诊一位肝硬化伴有大量腹水的患者时，为了让他得到更对口的治疗，亲自给院内肝病中心的医师打“你帮他好好治一治。”“我们这的肝病中心水平非常高，你在那住院治疗一段时间，查出腹水的原因。”最后张忠涛又在纸上列明注意事项，诸如用身份证在哪办就诊卡、挂肝病中心的号等等。“太好了！”患者将要离开时红着眼眶说，“没想到外科的大主任会这样尽职尽责地对我。”
既要忙临床，又要忙科室，张忠涛的日程表无论是平时还是节假日，总是排得满满当当的，这还不算各种突如其来的加班加点。对此，他早已习以为常。而由于长时间的手术站立及门诊静坐，他也出现了“职业病”：静脉曲张，每次手术前总要先把弹力袜穿好。身为外科大夫，面对诸项事务特别是长时间的外科手术，除了体力好外还需坚强的耐力支撑下去。
经验丰富：给患者吃下“定心丸”
张忠涛在行业里拥有许多耀眼的头衔，而作为学科带头人，他总是紧跟普外科学术发展的最前沿，大胆创新和引进新技术，这奠定了他在学术界的领先地位，也成了患者心中的权威。
门诊中有位60多岁的老大爷，先前得过急性胆结石与胆囊炎，经过治疗后胆囊炎已经痊愈，但最近经常发烧、腹部疼。“发病时胆囊就肿大，医院，也做了好多检查，他们说得我心里挺焦虑的。”“螺旋CT看见结石了，核磁显示的是泥沙样的结石，再做个B超，如果有明确的胆囊结石就做个手术。”张忠涛详细分析道。“我有这样的症状是不是结石太大了？”“这大小跟你的症状没关系，有的小也严重，不用太紧张。”“还是你这经验比较丰富。”老大爷感叹地说。
还有位80岁的高龄患者，患有高血压、冠心病、糖尿病多年，去年9月体检时查出肝部有块长六公分的肿物，甲胎蛋白值达。家医院，都因年纪大、病史复杂而被拒绝做手术治疗。在他们全家十分焦急的时候，经人推荐找到了张忠涛。张忠涛详细了解病情后，认为可以手术治疗，并且开了住院通知书，根据患者实际情况做了几套细致的手术方案。后来手术非常成功，家属感激不已：“您辛苦了，是您给了我母亲的第二次生命！给了我们全家人的幸福！”
张忠涛常常以渊博的专业知识为患者排忧解难，一句“没事”如同给他们吃了定心丸：医院就医时被说得忐忑不安的患者，张忠涛仅仅针对CT片子的病情分析就让他一下子放下心来；这位医院被诊断为胆道癌，但张忠涛明确是结石，并且手术安排得很周到……有的患者因此感叹：“我们遇到了业务高超、医德高尚的好大夫。”
门诊中有很多胆囊炎和胆结石患者，张忠涛介绍，胆囊切除大概是普外科做得最多的一类手术，但临床上发现不少患者对手术很恐惧，到处寻求保守治疗方法，比如溶石、碎石、服药等，其实没有必要。首先，现有的溶石手段疗效都不肯定，达不到满意的效果；其次，胆结石不主张碎石，碎了的石头掉在胆管里会引发阻塞、急性胰腺炎等更严重的问题；再次，如果结石长期存留，对胆囊形成慢性刺激，有可能发生癌变；最后，胆囊切除手术是目前最有效和彻底的根治手段，安全性也非常高，但凡有症状应该首选。
心系患者：发起“瘦吧” 目前我国的肥胖症患者呈爆炸性增长，肥胖已经被证明与Ⅱ型糖尿病、心脑血管疾病、脂肪肝、脂代谢紊乱、睡眠呼吸暂停综合征等病症密切相关。为让饱受肥胖与Ⅱ型糖尿病困扰的患者得到有效治疗，张忠涛从年起在科里开展了减重外科手术。
有位36岁的肥胖患者林哥，当他踏着沉重步伐来到诊室时，庞大的身躯让记者倒吸一口气。但张忠涛一见到他就逗趣道：“我知道你是来干什么的。”林哥听了哈哈大笑：“我的哥们说您是这方面的权威，他之前斤，来这做了减重手术后，2个月就瘦了50多斤，所以我也赶紧来找您了。”“你的体重和身高是多少？”“我cm，斤。”张忠涛听了拿出手机计算他的BMI（体重指数），BMI等于体重（kg）除以身高(m)的平方。
“45.3，BMI大于35属于重度肥胖了，你认真尝试过减肥吗？”“节食、运动都试过，没有用。”接着林哥说起肥胖带来的烦恼，他喜欢户外活动，但肥胖让他蹲下、站起都难以独立完成，现在还出现了高血压、睡眠呼吸暂停等合并症。“从小宠的，使劲给他塞吃的。”林哥瘦弱的妈妈在旁边叹气。“重度肥胖带来的问题出现了，虽然现在没有糖尿病，但将来也会出现，你现在的情况适合做胃袖状减重手术。”张忠涛向林哥分析减重手术的类型与适合条件。了解了手术相关情况，林哥下定决心要跟肥胖挥手再见。
张忠涛介绍，目前世界医学界普遍使用的手术减重的方法主要有两种：第一种是胃旁路术，通过改变食物的流向，影响患者的内分泌机制，最终达到治疗Ⅱ型糖尿病的目的，而且高血压、肥胖、血脂紊乱等糖尿病并发症均有明显改善；第二种叫做袖状胃切除术，通过减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌，使患者自动改变大吃大喝、狼吞虎咽的习惯，饮食习惯也因此变得健康科学。具体实施哪种手术，医生需要根据患者的实际情况决定。
“减重手术并不是普通意义上的减肥，对于接受这种手术的人，我们会进行严格的筛查，Ⅱ型糖尿病患者BMI27.5，年龄在16-65岁之间，病程不超过15年，满足这些条件才可以考虑进行减重手术。体重指数（BMI)32.5的糖尿病患者首选手术治疗，而BMI35的肥胖患者无论是否合并糖尿病都应该积极进行手术治疗。”张忠涛说，非肥胖症人群的简单瘦身并不需要手术，应该注意改变生活方式，少吃，多运动，有氧运动被公认为是最好的健康减肥的方法。
张忠涛还发起了一个名为“瘦吧”的 年，张忠涛完成了国内首例无任何辅助戳孔的完全经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术，病例报告被评为“中国百篇最具影响国内学术论文”。年他执笔撰写了《单孔腔镜技术专家共识》，建立了国内首个样本量最大的单孔腹腔镜的前瞻性随机对照研究。年获得“十二五”科技支撑计划项目“单孔腔镜手术微型机器人的研发与应用”，为我国具有自主知识产权的新型腹腔镜研发奠定了重要的基础。
张忠涛的探索、创新步伐不止如此。在他的带领下，医院普外科已经发展成为综合实力强劲、专科特色突出，具有领先地位的科室。科室率先在国内开展了腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜术中联合应用治疗胆管结石技术，倡导腹腔镜主导的多种微创外科技术联合应用治疗继发性胆总管结石，实现了继发性胆总管结石的“一站式”治愈，极大缩短了住院时间、降低了医疗费用。此外，在“终末期肝病及其并发症的外科治疗”、门脉高压、乳腺、甲状腺等方面都有出色的创新与疗效。
张忠涛在单孔腹腔镜手术技术、内镜-腹腔镜联合诊治技术、全腹腔镜下胃肠道手术技术、门静脉高压症的手术治疗、肝脏移植技术等方面也处于国内外领先地位。针对国内高发的结肠癌、直肠癌，他还率先在国内开展了“腹腔镜、经肛门内镜联合腹壁无切口结肠癌根治术”“腹腔镜辅助低位直肠拖出式前切除术”“腹腔镜下完整结肠系膜切除术CME”“完全经肛门全直肠系膜切除术TME”“肿瘤相关系膜切除术TSME”，使许多结直肠癌患者得到了规范化的治疗。
“结直肠癌外科规范化治疗的基本原则是保证系膜完整性、按照解剖层次锐性分离、根部高位结扎主干血管、保证合适的切除肠管长度。由于恶性肿瘤的治疗效果仍不理想，各种新理念、新方法、新技术层出不穷。这也提醒我们，结直肠癌外科治疗的规范化也不是一成不变的，也要不断进步和成熟。所以将TME、TSME和CME甚至更新的理念在微创平台上不断进行融合是结直肠癌治疗规范化水平和程度提高的必经之路。”张忠涛说。不仅是结直肠癌，他在外科技术上也始终保持着孜孜不倦的学术态度。
下午阳光渐淡，出完门诊的张忠涛正欲赶去开会时，科里的副主任医师杨盈赤拿着一位晚期胰腺癌患者的CT迎了上来：他是许多疑难病例的最终希望。一众家属也随之向他围拢。记者挤出人群，正为完成任务松口气，回过头看认真看着片子的张忠涛，他的工作似乎永远不会结束。
编审：罗辉
张忠涛，首都医科医院副院长、普通外科主任、外科教研室主任，首都医科大学普通外科学系主任，国家消化系统疾病临床医学研究中心副主任，北京市消化疾病中心副主任。医学博士，主任医师，教授，博士生导师，卫生部有突出贡献的中青年专家，享受国务院颁发的政府特殊津贴。
兼任中华医学会外科分会常委、秘书长，中华医学会外科分会外科手术学学组副组长,中国医疗保健国际交流促进会结直肠癌肝转移治疗专业委员会副主任委员,医院学会普通外科学专业委员会副主任委员,中国抗癌协会胃癌专业委员会常委，北京医学会外科专业委员会副主任委员，中国医师协会外科医师分会上消化道外科医师委员会副主任委员等。
专长：胃肠及肝胆外科（微创手术、代谢/减重手术）。
出诊时间：周二下午（特需门诊）；周四下午。
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