第一视图简介:?腹腔镜胆囊切除术是目前治疗胆结石的金标准?普通外科医生最常做的微创手术?胆结石病影响全球23.3%人口适应症?胆石症?粘液囊肿?胆囊积脓?胆固醇沉积病?伤寒带菌者?瓷样胆囊?急性胆囊炎?腺瘤性胆囊息肉?作为Whipple’s程序的一部分外科解剖胆总管胆囊动脉肝动脉门静脉局部解剖学血管供应1.胆囊2.胆囊动脉3.mascagni淋巴结4.肝固有动脉5.腹主动脉6.门静脉7.胃十二指肠动脉外科解剖胆囊切除术美国学校的位置在美国，外科医生站在病人的左边美国的位置法国的位置在法国，外科医生站在病人的腿中间创造气腹?10-20度低头?10毫米脐切口?提起腹壁及插入气腹针以45度仰角?1升/分钟开始吹端口的插入位置:?望远镜的第一个10mm经脐?第二个10mm左上腹?用于手术器械的第3个5mm右胁?第四5mm口在右季肋部5厘米为底牵引第三口侧胆囊退缩需要适当暴露囊蒂牵引粘连松解术钩可用于粘连松解术牵引粘连松解术?解剖从Hartmann袋的前缘开始?剪，Hook或Maryland，胆囊蒂上叶的腹膜在表面上尽可能远地分开肝脏。牵引粘连松解术剪刀解剖与单极电流囊蒂解剖通过打开Maryland从胆囊动脉前方分离胆囊管。超调是危险的应当牢记钩电解剖的原理剪切的胆囊动脉?两个夹子放置在胆囊动脉的近端?胆囊动脉被夹住，然后用钩子剪刀分开?然后在胆囊壁上抓取动脉，然后将其远端分开手术胆道造影手术胆道造影应该是常规的剪切胆囊管和动脉切除胆囊管，然后解剖手术胆道造影胆管造影应该是常规的，而不是选择性的（JAMA.;：-,-）?正确对准胆囊管和生理盐水输液插入输尿管导管?造影剂注射和患者应该在垂头仰卧位术中胆管造影CBD的阻碍正常的胆管造影胆囊管结扎?Roeder或Meltzer体外滑结被使用?剪报虽然容易，但不安全，因为夹子内部化和形成“猫眼石”的报道从床上剥离胆囊前外侧牵引有助于从胆囊床正确解剖胆囊解剖胆囊胆囊的提取?通过袋内的11.0mm操作口将胆囊抽出?建议在袋内抽取，以防止结石丢失和出口伤口区污染轻轻牵引提取胆囊胆囊的提取胆囊颈部切开，吸胆汁提取胆囊胆囊的提取胆囊吸入清空有助于胆囊的提取胆囊的提取卵圆钳应用于从胆囊内取结石提取胆囊胆囊取石用于取出石块手术结束?检查腹部是否有肠损伤或出血?去除仪器，然后端口?拆下望远镜，把脐口的气阀打开?小心地拆下端口并关闭端口伤口常规应用引流管是不需要的腹腔镜胆囊切除术腹腔镜胆囊切除术视频双端口胆囊切除术有经验的外科医生可以进行双端口胆囊切除术双端口胆囊切除术开发了新的双端口技术，第一次在其国家新闻频道播放。双端口胆囊切除术战略上通过体外结有助于两端口腹腔镜胆囊切除术双端口胆囊切除术在从床上解剖胆囊的过程中，可以从外面拉出缝线以给予适当的暴露。双端口胆囊切除术胆囊可以从10毫米的胃区端口取出
上期：腹腔镜下解剖技术参考：LaparoscopicCholecystectomy
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