中等大小的X线不显影肾结石的最佳无创治

对于中等大小的X线不显影的肾结石，溶石和体外碎石是都可以选择的非手术方案。但是究竟什么方案更值得推荐呢？日前，WorldofUrlogy上发表了一篇对“口服溶石疗法（ODT），冲击波碎石术（SWL）疗法以及联合疗法（SWL合并ODT）对中等大小X线不显影的肾结石（RLS）的疗效”的研究文章。

对中等大小X线不显影的肾结石（1～2.5cm，≤Hu）开展了一项随机对照试验。医生建议使用口服溶石疗法的患者服用枸橼酸氢钾钠（Uralyt-U?）药物进行治疗。第2组患者采用SWL进行治疗，第3组患者同时接受SWL和口服溶石疗法治疗。治疗后3个月时，用CT对结石清除率（SFR）评估分析。如果CT检查未发现任何残余结石碎片，则定义为治疗完全成功。如果还存在残余结石碎片，但结石体积减小，则定义为治疗效果不佳（或治疗失败）；如果结石大小无变化或有所增加，则定义为对无效（治疗失败）。

共有名患者完成了调查随访。治疗后1个月以及3个月时，各组患者的结石清除率（SFR）分别为：口服溶石疗法组，16%和50%；SWL组，10%和46%；口服溶石和SWL联合治疗组，35%和72%（p=0.03；p=0.）。所有患者的整体结石清除率为66%。“联合治疗方法”以及“治疗后第一个月的初步治疗效果”是SFR的独立预测因子。此外，联合治疗方法可显著降低患者的整体结石体积（p=0.03），还可减少治疗3个月后的再次干预率（p=0.01）。

作者认为口服溶石疗法和SWL联合治疗可作为中等大小X线不显影的肾结石（RLS）最快速，最有效的治疗方法。该方法可降低患者的整体结石体积，与SWL方法相比，也可减少SWL的治疗次数。

----ElbasetMA,HashemA,ErakyA,etal.Optimalnon-invasivetreatmentof1–2.5cmradiolucentrenalstones:oraldissolutiontherapy,shockwavelithotripsyor

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