社会医疗保险的报销解读

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01什么是社会医疗保险？社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者/居民/农民提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度，各年龄的人都有对应的制度可参保，先天性疾病和既往症治疗也都能报销。

社保医疗分为职工医保和城乡居民医保（之前是城镇居民医保和新型农村合作医疗，现在基本上都已经合并为城乡居民医保）。

02社会医疗保险什么情况不赔

《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付的范围：

(一)应当从工伤保险基金中支付的；

(二)应当由第三人负担的；

(三)应当由公共卫生负担的；

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定的第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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