患者女，50岁，十年前患者因肾结石摘除了右肾，现体检发现左肾中盏发现一个大5x4㎜的结石。那现在要怎么处理呢？
孤独肾结石的治疗
先天性孤独肾的发病率是0.％，其肾结石的发病率高于正常人。年Blamdy收集了前20年中60例孤独肾伴巨大结石的病人资料。非手术疗法的死亡率为28％，而另外例手术取石的孤独肾病人死亡率为7.2％。孤独肾是维持人体健康仅有的一个肾脏，如果肾内结石下移就会造成梗阻无尿，因此，发现孤独肾伴有结石就要及早治疗。
由于体外冲击波碎石治疗具有无侵袭性、安全、有效的特点，对孤立肾结石也是比较理想的治疗选择。行体外冲击波碎石治疗时，电压要适当降低，减少冲击次数，以减少对肾脏的损害。结石横径大于2厘米时，治疗前宜先放置输尿管导管，防止碎石片梗阻，待碎石大部排出后再拔除导管；不能放置支架时，体外冲击波碎石后应积极进行相应的预防性治疗，并严密观察，一旦发生梗阻，及时再次碎石，多数病人梗阻情况可被解除；仍然无效时，应及时行经皮肾穿刺造瘘术，解决尿路引流问题。
孤立肾并发结石时应注意什么？
孤立肾是维持病人生命的唯一泌尿器官，绝大多数孤立肾或独肾的功能可以长时期保持良好。孤立肾并发结石时，一旦出现结石梗阻，很容易因为尿闭、肾功能衰竭而危及病人生命。因此，孤立肾结石病人要定期进行检查，注意结石的大小、位置、排尿量、有无肾积水及肾功能变化情况等。在保证肾功能的前提下，应尽早及时采取彻底性的治疗措施。
孤独肾结石使用体外碎石手术时要注意：
(1)术前1—2天开始使用抗生素；
(2)治疗前放置双J输尿管支架管以便引流尿液，特别是直径＞2cm的结石，双J管除引流尿液外，如果发生石街堵塞，通过取管可能清除石街。
(3)治疗中要严密观察结石粉碎情况及时调整焦点，让碎石片小于4mm；
(4)治疗要严格控制工作电压和冲击次数。
孤立肾结石患者的术后康复
肾结石易复发，孤立肾结石的患者，更是如此。孤立肾多发性结石伴肾盏明显扩张的病人手术难以取净结石又很容易复发，而输尿管有狭窄或功能不良时，可考虑作输尿管旁道手术。结石急性梗阻不能及时解除或并发感染严重损坏肾功能、孤立肾不足以维持病人生命时，可能就要考虑透析或肾移植治疗。
因此，对于孤立肾患者，手术康复后应定期体检，监测肾的康复情况。平时还应多喝水，适当运动，及时消除尿液结晶，以防肾结石复发。
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