胆总管切开取石术是调节胆总管结石疗效确凿的调节技能,已遍及用于临床。跟着微创手艺的进展,腹腔镜及胆道镜(两镜连合)手艺在肝胆外科的遍及运用,腹腔镜下胆总管切开、胆道镜下取石术已成为肝外胆管结石的紧要调节术式,其数目已远超开腹手术。
暂时,两镜连合手艺的平安性及灵验性已渐渐获得文件证明。与开腹手术比拟,腹腔镜手术时光、总入院时光、术后输液天数、术后入院时光显然减少,术后并发症产生率、总入院花费显然消沉。这充足呈现了腹腔镜+胆道镜手艺的微创上风。
纵使患者既往有开腹或腹腔镜的上腹部手术史(如胃大部份切除、胆道/胆囊手术、肝脏手术),也可首先思考实行两镜连合手术。经由咱们大批的手术实习声明既往有上腹部手术或胆道手术史的患者实行腹腔镜胆总管切开及胆道镜探查取石是平安可行的。
病案引见:
年2月,67岁的患者周教师因屡屡右上腹痛楚不适10年,再发伴颤抖高热7天入院。病院救治思考肠阻塞、胆囊结石伴慢性胆囊炎等并赐与保守调节,入院完备关连搜检发掘患者胆总管显然扩大(2.0cm)并胆总管内大批结石(见图1)。患者既往30年前因胃穿孔型毕II式胃大部切除术。病院肝胆胰外科为周教师订定了腹腔镜肠粘连松解术+胆囊切除+胆总管切开取石+胆道镜探查取石+T管引流术告竣手术,术中于胆总管内掏出大批结石(如图2)。周教师术后病愈快,2天便可复原膂力下床运动并进流质饮食,术后8天出院。术后疤痕小,表面如常,生计自理,到达了创伤小、快捷病愈的宗旨。(如图3)
病院肝胆胰外科学科领头人王京涛主任以为:好的手艺,不但为患者废除悲伤,也能够改观调理资本散布不均的题目,让患者不出潍坊,就能够享遭到国内一流水准的诊治效劳!
图一
图二
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