《家庭医学》
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《家庭医学》——经得起沉淀的医学科普杂志
主管单位：国家卫生和计划生育委员会
主办单位：中华预防医学会
文/李增烈主医院
前不久，一对中年夫妻满脸愁容拿着一张B超报告来找我咨询。原来他们的宝贝儿子今年刚满10岁，上小学3年级，学习好，还是班级小足球运动员，平素健康。只是最近2个月来犯过几次“胃病”，很快自己就好了，没有引起爸爸妈妈注意，总以为是吃坏东西了。这一次因为疼痛比较严重，医生叫做B超检查，发现胆囊内有3个“带尾巴”的小结石！
宝爸：胆结石是成人病，怎么如今小孩也闹起胆结石来了？
大人的胆结石确实比小孩多见。随着年龄增长，胆结石发病率也随之升高，人群发病率达到10%左右。但并不是说小孩就不会发病。
近年临床研究发现，胆结石有年轻化、儿童化趋势。医院10年内经过手术证实的儿童胆结石就有34例，最小的只有2个月。实际病儿肯定比这个数字要多。由于没有做B超检查，不少儿童胆结石被漏诊或误诊，值得家长和医生注意。
宝妈：儿童胆结石容易误诊为哪些病？
儿童胆结石常常被误诊成急/慢性胃炎、腹腔淋巴结炎、消化不良甚至肝炎等。医生或家长如果怀疑有胆结石的可能，90%的患儿可通过B超检查被确诊。如果患儿对检查心生畏惧，家长可以告诉孩子检查没有痛苦，打消他们的恐惧感，好好配合检查。
宝爸：儿童胆结石的临床症状与发病原因和大人有什么不同？
儿童胆结石缺乏成人典型的胆绞痛症状。患儿年龄不同，主要症状也有差异。年龄小的婴幼儿多表现为烦躁不安、呕吐、腹泻；稍大些的孩子表现为时间较长的钝痛。
某些线索对查清儿童胆结石原因极为重要，如患儿是否有贫血、黄疸、脾脏肿大、发烧、全身感染，过去有无便蛔虫或吐蛔虫的历史，等。这些不但对诊断有帮助，也对治疗有益。
儿童胆结石形成的基本机制虽然与大人相同，即胆汁中胆固醇、磷脂、胆汁酸三者平衡失调，但造成失调的病因有些不同，以胆道畸形、溶血性疾病、胆道蛔虫为多。需要提醒的是，由于雌激素的作用，青春前期与青春期女孩的胆结石比同龄男孩多些，“家有美女初长成”的父母，要特别留意。
宝妈：儿童胆结石怎么办呢？
胆结石的重要并发症，如急性胰腺炎、胆汁性肝硬化甚至胆囊癌的发生，都与胆结石病程长短关系密切，所以儿童胆结石一旦诊断清楚，应及早手术治疗。目前腹腔镜胆囊切除手术（俗称打洞）具有损伤小、痛苦轻、恢复快、费用少的优点，应作为首选。
预防儿童胆结石应注意以下要点
（1）教育孩子养成饭前便后洗手的好习惯。（2）不吃不干净的食物。（3）如果有便或吐虫的，要及时、科学、彻底驱虫治疗。（4）合理进食脂肪与主食，多吃蔬菜、水果。（5）多喝水，多运动，促进体内代谢废物排泄。
编辑/王博
摘自《家庭医学》杂志
图片来源于网络
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