一步法腹腔镜与分步法内镜加腹腔镜治疗胆囊

作者：王国泰,杨兴武,王旗,王鑫,李宁

文章来源：中华肝胆外科杂志,,26(02)

摘要目的比较一步法腹腔镜胆囊切除(LC)并胆总管探查取石(LCBDE)及一期缝合术(PS)，与分步法内镜逆行胰胆管造影(ERCP)/乳头括约肌切开术(EST)联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法回顾性分析年1月至年12月行微创治疗的例胆囊结石合并胆总管结石患者资料，其中90例采用一步法术式，81例采用分步法术式，对比两组相关指标的差异。结果一步法组与分步法组患者手术成功率(94.4%比95.1%)、残余结石率(3.3%比4.9%)及术后并发症发生率(6.7%比8.6%)等差异均无统计学意义(均P0.05)；与分步法组相比，一步法组手术时间缩短(.4比.7min)、术后住院时间更短(4.5比7.1d)、住院费用更低(.2比.3元)，且远期并发症发生率低(2.2%比9.9%)，差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论一步法及分步法均为安全、有效术式。一步法在患者住院时间、住院费用方面具有明显优势，且保护了Oddi括约肌，应作为多数情况下的首选术式。

胆囊结石是常见病、多发病，其患者10%～20%合并胆总管结石。随着我国饮食文化及结构的改变，胆囊结石合并胆总管结石呈逐年上升趋势。其主流治疗方式目前有两种：

(1)一步法腹腔镜胆囊切除并胆总管探查取石及一期缝合术(laparoscopiccholecystectomypluslaparoscopic

转载请注明：http://www.xinjigse.com/djszy/13096.html