一
包括发生在胆囊和胆管内的结石,是胆道系统的常见病和多发病。
二
1.胆绞痛:右上腹或上腹部阵发性疼痛,或持续性疼痛阵发性加剧,可向右肩部或背部放射。
2.上腹部隐痛:多数病人在进食油腻食物、工作紧张或疲劳时感觉上腹部隐痛或饱胀不适、嗳气、呃逆等。
3.胆囊积液:胆囊被长期堵塞但没有感染时出现胆囊积液称为白胆汁。
4.MIRIZZI综合征:一种特殊的胆囊结石,因压迫肝总管引起肝总管狭窄、炎症的各种症状。
三
1.急性疼痛与胆囊结石突然卡顿、胆汁排空受阻致胆囊强烈收缩有关。
2.知识缺乏缺乏胆囊结石和腹腔镜手术的相关知识有关
3.潜在并发症出血、胆瘘、皮下气肿、高碳酸血症。
四
(一)术前护理
1.控制疼痛:观察疼痛的部位、性质、程度、时间、诱因等,对诊断明确的给予解痉镇痛药物治疗。
2.合理饮食:进食低脂饮食。
3.皮肤准备:指导病人清洗脐部。
4.呼吸道准备:避免感冒、戒烟,有效咳嗽。
(二)术后护理
1.病情观察:生命体征,有无腹痛、腹胀,引流管是否通畅,引流液颜色、性状、量。
2.体位:清醒且血压稳定者采取半卧位,指导病人节律深呼吸,达到放松和减轻疼痛。
3.饮食护理:腹腔镜术后禁食6小时,术后24小时以无脂流食、半流食为主。
五
1.合理饮食:少量多餐,进食低脂、高维生素、富含膳食纤维的饮食多食新鲜蔬菜和水果,禁食辛辣刺激食物
2.疾病指导:告知病人胆囊切除后出现消化不良脂肪性腹泻的原因,出院后如有黄疸、腹痛、陶土样便及时就诊。
3.复查指导:中年以上的病人未行手术的应定期复查或尽早手术。
六
《外科护理学》人民卫生出版社第六版主编李乐之路潜P-P
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